【精选考点】2020年公共卫生执业医师考试考点：腹部听诊。医学教育网就对这一部分的知识点进行了总结。

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1.肠鸣音听诊

通常在脐周或右下腹进行听诊，一般听诊时间不得少于1分钟;正常情况下肠鸣音为每分钟4～5次。如肠鸣音明显异常，应延长听诊时间。

注意事项

肠鸣音活跃，是指每分钟10次以上，但音调并不响亮，见于急性胃肠炎，服用泻剂或胃肠道大出血的患者;

肠鸣音亢进：是指次数多，且肠鸣音响亮，高亢甚至呈金属调，见于机械性肠梗阻的患者;

肠鸣音减弱：是指次数明显减少，数分钟一次，声音较弱，见于老年性便秘、腹膜炎、低血钾;

肠鸣音消失：是指持续3～5分钟未听到肠鸣音，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻的患者。

2.腹部血管杂音的听诊

听诊部位主要在脐周和脐部两侧上方，若出现杂音，主要见于主动脉和肾动脉狭窄的患者。

常见腹部动脉血管听诊部位

腹部动脉血管听诊部位，主要有：

①腹主动脉听诊区：位于两肋弓最低点连线与前正中线的交汇处;若此处听到喷射性杂音常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄的患者。

②肾动脉听诊区：位于两肋骨最低点连线与两侧腹直肌外缘的交汇处，若此处闻及收缩期杂音，常提示肾动脉狭窄、高血压患者。

③髂动脉听诊区：位于两髂前上棘连线与两侧腹直肌外缘的交汇处，若此处闻及收缩期杂音，常提示髂动脉狭窄。

④若脐周或上腹部听到连续性潺潺声，且无收缩期和舒张期性质，为静脉性血管杂音，常见于门静脉高压的患者。

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