2020年公卫执业医师实践技能考点资料：神经反射。医学教育网就对这一部分的知识点进行了总结。

推荐阅读：

震撼618！公卫执业医师技能特色班九折+折上用券！

神经反射（膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二头肌反射、浅反射）；

1.腹壁反射

(1)腹壁反射检查方法：被检查者仰卧位，双下肢屈曲并拢，放松腹部。检查者用钝针或木签分别在肋缘下(相当于胸髓第7～8节)、脐水平(相当于胸髓第9～10节)、腹股沟上(相当于胸髓第11～12节)等部位，由外向内轻划腹壁皮肤，查看腹壁肌肉收缩情况。

(2)腹壁反射的正常反应：检查侧腹肌收缩，脐孔向刺激侧偏移。

(3)腹壁反射检查注意事项：①充分暴露腹部，上自剑突，下至耻骨联合;②检查时手法要轻柔，避免划伤皮肤;③左右对照，仔细观察腹壁肌肉的收缩反应。

2.膝反射：反射中枢在腰髓第2～4节。①检查方法：被检查者仰卧位，检查者左手托起双下肢，使膝关节屈曲呈120°左右;或被检查者坐位，一侧下肢膝关节呈90°屈曲，另一侧下肢架于其上，小腿自然悬垂。检查者用右手持叩诊锤，轻叩髌骨下方的股四头肌腱。②正常反应为股四头肌收缩，小腿伸展。

3.跟腱反射：又称踝反射，反射中枢在骶髓第，1～2节。①被检查者仰卧位，髋关节、膝关节均微屈曲，下肢呈外旋外展位。检查者左手托住其足掌，轻向外上方用力，使足背屈呈直角，右手持叩诊锤叩击跟腱;或让被检查者双膝跪于椅上，双足悬于椅座外，用叩诊锤直接叩跟腱。②正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

4.反射程度判别：(一)反射消失;(+)反射减弱，有肌肉收缩，但无相应的关节活动，为正常或病理状态;(++)正常反射，有肌肉收缩和关节活动;(+++)反射增强，为正常或病理状态;(++++)反射亢进，伴阵挛;(+++++)反射亢进，伴持续性阵挛。

5.肱二头肌反射：左手托扶被检者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二头肌腱上→叩诊锤轻叩拇指甲背;正常反应为肱二头肌收缩，肘关节屈曲;

6.浅反射

刺激皮肤或粘膜引起反应称为浅反射。临床常用下几种：

(1)角膜反射检查方法：嘱被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外轻触病人的角膜。正常时可见被检查者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。直接角膜反射消失见于患侧面瘫，直接及间接反射皆消失，见于患侧三叉神经(眼支)病变及深昏迷病人。

(2)腹壁反射检查方法：嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。

(3)提睾反射检查方法：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，在正常人可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。

(4)跖反射检查时：嘱病人仰卧，髋及膝关节伸直，医师以手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧，正常表现为足跖向足跖面屈曲，反射中枢在骶髓1～2节。

(5)肛门反射、咽反射等。

点击图片查看视频>>

一套网络课程，全面击破公卫执业医师实践技能备考难。点击以下图片了解

以上就是“【精选考点】2020年公共卫生执业医师考试考点：腹部听诊”的全部内容，希望今天的考试答题得分点可以帮助大家在备考时掌握大致得分点！如果各位考生需要更多考试大纲和课程辅导，请持续关注医学教育网公卫执业医师频道！