关于2020年公卫执业医师《实践技能》考试复习讲义，相信很多公卫执业医师考生想要了解，下面将整理的内容分享给大家，具体如下：

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腹部肿块的体格检查

(1)浅表淋巴结特别是锁骨上淋巴结有无肿大，注意淋巴结的大小、质地、活动度及有无压痛。

(2)腹部肿块的特征及部位有助于肿块的初步定位、定性。右上腹梨形包块并有弹性-胆囊肿大;两上腹部肿块表面光滑、质硬而有弹性、活动度差，下极呈半圆形-肾脏包块;香肠型包块-肠套叠、蛔虫性肠梗阻;表面光滑呈囊样感-胰腺、胆总管、肠系膜、网膜及卵巢等器官的囊性肿物，或腹部棘球蚴蚴、肾盂及胆囊积水;肿块外形不规则，表面呈结节状而坚实-恶性肿瘤;肿块上缘界清，下缘模糊不清-卵巢肿瘤;不随呼吸上下移动的肿块-起源于胰、腹膜后淋巴结及下腹部脏器及腹主动脉瘤;肿块随大量排尿而迅速缩小-巨大肾盂积水;肿块有膨胀性搏动-腹主动脉瘤或三尖瓣关闭不全所致的肝脏搏动;肿块有明显压痛-炎性肿块;按压或挤压肿块时有心悸、大汗、头痛、血压升高-嗜铬细胞瘤。

(3)直肠指检对直肠、直肠旁陷凹转移性肿瘤、盆腔脓肿、阑尾脓肿及女性生殖器病变可提供重要线索。

(4)妇科检查：女性中下腹部包块需要进行详细的妇科排查。

便血体格检查

(1)腹部查体。

(2)直肠和肛门的检查：注意有无肛裂、痔疮、瘘管;直肠指检有无肿物。

(3)全身体检，包括皮肤粘膜、淋巴结、生命体征等。

精选笔记

铁中毒临床表现

(1)口服大量亚铁盐类如硫酸亚铁和枸橼酸铁铵等数十分钟后可出现恶心，剧烈呕吐;吐出物为咖啡色，也可为血性。剧烈腹痛及腹泻，排出大量水样便或柏油样便。严重者有脱水、脉搏细速、血压下降、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安、四肢厥冷，甚至循环衰竭和昏迷。同时可发生中毒性肝病，肝大、压痛、轻度黄疸等;亦可有蛋白尿、管型尿，偶见血尿。口服三价铁如三氯化铁胃肠道刺激症状较亚铁盐更严重。

(2)吸入铁烟尘后4～8小时可发生金属烟尘热。

(3)局部损害：三氯化铁和五氯化铁对皮肤、黏膜有刺激腐蚀作用。可致眼结膜炎、角膜混浊。皮肤伤口沾染后剧痛，可致糜烂、坏死。

人工呼吸之口鼻吹气法

口鼻吹气法此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。

操作方法：

(1)病人取仰卧位，即胸腹朝天。

(2)首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清洁。

(3)使患者头部尽量后仰，以保持呼吸道畅通。

(4)救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14——16次。

如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。

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