①事件发生的时间、地点、联系人姓名、联系电话。

②举报人的姓名、地点、联系电话及报告的时间。

③现场基本情况，饮用水水源类型、供水方式、供水范围、水处理方式、消毒设施。饮用水异常情况，包括可能的污染原因、污染途径、污染范围。

④事件的危害程度，了解受累人员数量、症状、有无就医诊断，重点是有无危重患者的情况。

⑤目前已采取的措施。

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