【难度】★★

【考频指数】★★★★★

考点点拨：高温及低温

1.高温作业的类型

（1）高温、强热辐射作业：特点是气温高，热辐射强，相对湿度低，形成干热环境，如冶炼钢铁。

（2）高温、高湿作业：特点是气温高、高气湿，热辐射强度不大，形成湿热环境，如印染、造纸。

（3）夏季露天作业：夏季从事农田劳动、建筑、搬运等露天作业，受太阳辐射和被加热后的地面及物体热辐射作用。

2.中暑按发病机制分型

（1）热射病：是由于散热途径受阻，引起热蓄积，体温调节障碍所致。临床特点是在高温环境下突然发病，表现为皮肤干热，无汗，体温高达40℃及以上，谵妄、昏迷等；可伴有全身性癫痫发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征。

（2）热痉挛：是由于大量出汗，体内钠、钾和水过量丧失导致水和电解质平衡紊乱。主要表现为短暂、间歇发作的肌痉挛，伴有收缩痛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓肠肌为著，呈对称性，体温一般正常。

（3）热衰竭：由于外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，机体不能有效代偿，致颅内供血不足而晕厥。临床表现为多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿、体温升高但不超过40℃，可伴有眩晕、晕厥，部分患者早期仅出现体温升高。实验室检查可见血细胞比容増高、高钠血症、氮质血症。

【例题·A1型题】

1.属于湿热型作业的是

A.炼钢

B.地质勘探

C.印染

D.铸造

E.以上都不是

【答案】 C

【解析】 高温、高湿作业：特点是高气温、高气湿，热辐射强度不大，低气流，形成湿热环境，如印染、造纸、煤矿井下作业等。

2.热痉挛的主要临床表现特点是

A.过热及中枢神经系统症状

B.大汗、肌肉痉挛

C.晕厥但体温不高

D.体温升高伴有高血压

E.剧烈头痛和意识丧失

【答案】 B

【解析】 热痉挛是由于大量出汗，体内钠、钾和水过量丧失导致水和电解质平衡紊乱。主要表现为肌肉痉挛和疼痛，以四肢肌肉和腹肌多见。患者神志清楚，体温多正常。