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华丽的跌倒,胜过无谓的彷徨!公卫医师第四单元A3/A4型题

2021-05-25 14:09 医学教育网
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A3 型题(病例组型最佳选择题):试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景,然后提出2个~3个相关问题,每个问题均与开始的临床情景有关,但测试要点不同,且问题之间相互独立。

A4 型题(病例串型最佳选择题):开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景,然后提出3个~6个相关问题。当病情逐渐展开时,可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息,这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关,又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。

水平测试题:

(121~123题共用题干)

男,20岁,体重60公斤,每天需能量3000千卡,在完全不摄入蛋白质食物时,每天仍然从体内排出氮约3.2克。

21.相当于排出蛋白质

A.10克

B.20克

C.30克

D.40克

E.50克

122.这种消耗的氮量称为

A.尿氮的损失

B.尿内源性氮的损失

C.必要的氮损失

D.非必要的氮损失

E.粪内源性氮的损失

123.按占能量12%补给蛋白质,应为

A.60克

B.70克

C.80克

D.90克

E.100克

(124~126题共用题干) 

6月某日,某食堂供应蛋炒饭引起近百人食物中毒。发病者潜伏期约3小时,以腹痛、腹泻为主要症状,不发热,病程为16~36小时,预后良好。经卫生学调查发现蛋炒饭使用的是前一天的剩饭。

124.考虑中毒是

A.肉毒梭菌毒素食物中毒

B.蜡样芽孢杆菌食物中毒

C.韦氏梭菌食物中毒

D.致病性大肠杆菌食物中毒

E.变形杆菌食物中毒

125.其中毒机制属

A.细菌活菌

B.细菌内毒素

C.细菌肠毒素

D.细菌活菌+内毒素

E.细菌活菌+肠毒素

126.不属于该食物中毒预防措施的是

A.防止污染

B.食物低温保存

C.食堂工作人员定期预防接种

D.食前充分加热

E.防止毒素形成

水平测试答案参考:

(121~123题共用题干)

121.【正确答案】B

【答案解析】食物含氮量换算成蛋白质含量的系数是6.25,所以其排出的蛋白质为3.2×6.25=20克。

122.【正确答案】C

【答案解析】在完全不摄入蛋白质的情况下,机体蛋白质仍然在分解、合成,机体处于负氮平衡状态。此时机体通过粪、尿、皮肤等途径排出的氮量是不可避免的,称为必要氮损失(ONL)。

123.【正确答案】D

【答案解析】蛋白质提供的能量为3000×12%=360kcal,蛋白质的供能系数为4kcal/g,所以应补给的蛋白质量为360/4=90g。所以本题答案选择D。

(124~126题共用题干)

124.【正确答案】B

【答案解析】蜡样芽胞杆菌食物中毒——腹泻型临床表现:由产生不耐热肠毒素菌株引起,潜伏期较长,为8~16小时,以腹痛、腹泻为主要症状,一般不发热,病程16~36小时,预后良好。

125.【正确答案】E

【答案解析】蜡样芽胞杆菌可产生引起人类食物中毒的肠毒素,包括耐热的呕吐毒素(126℃90分钟不被破坏)和不耐热的腹泻毒素(45℃30分钟或56℃5分钟可失活)。

126.【正确答案】C

【答案解析】预防措施:预防以减少污染为主。在食品的生产加工过程中,企业必须严格执行食品良好操作规范。此外,剩饭及其他熟食品只能在10℃以下短时间贮存,且食用前须彻底加热,一般应在100℃加热20分钟。

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