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公卫执业助理医师章节考点梳理:心脏泵血功能的评价和调节

2019-04-03 14:34 医学教育网
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常用的心脏泵血功能评价指标是需要重点掌握的内容。为帮助大家复习本部分内容,医学教育网编辑将公卫执业助理医师章节考点梳理:心脏泵血功能的评价和调节的内容整理分享如下:

【考频指数】★★

【考点精讲】

(一)心脏泵血功能的评价

评价指标:

1.每搏输出量:一次心搏由一侧心室射出的血液量,称每搏输出量。

2.射血分数:搏出量占心室舒张末期容积的百分比称射血分数。安静状态下健康成年人的射血分数为55%——65%。

3.每分输出量:每分钟由一侧心室输出的血量称为每分输出量,等于心率与搏出量的乘积。

4.心指数:每平方米体表面积的心输出量称为心指数,安静和空腹状态下的心指数称为静息心指数。我国中等身材成年人(体表面积约为1.6——1.7m2)的静息心指数为3.0——3.5/(min•m2)。心指数是分析比较不同个体之间心功能时常用的评定指标。

5.心脏做功量:心室一次收缩所做的功称为每搏功,可以用搏出的血液所增加的动能和压强能来表示。

(1)右心室搏出量与左心室基本相等,但肺动脉平均压仅为主动脉平均压的1/6左右,故右心室做功量也只有左心室的1/6左右。

(2)每搏功指标的优点在于它考虑到动脉血压对心脏泵血功能的影响,较搏出量和心输出量更为全面。

(二)心脏泵血功能的调节

1.搏出量:前负荷、心肌收缩能力的改变、后负荷对搏出量都有一定的影响

2.心率:正常成年人安静状态下,心率约为60——100次/分,平均为75次/分。

心输出量是搏出量与心率的乘积。在一定范围内,心率增快,心输出量增加,但是,如果心率增加过快,达到每分钟180次时,心室充盈时间明显缩短,充盈量减少,搏出量可减少到正常时的一半左右,心输出量亦开始下降。反之,如心率太慢,低于每分钟40次,心输出量亦减少。

【进阶攻略】常用的心脏泵血功能评价指标是需要重点掌握的内容。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.心指数为

A.心输出量/体重

B.心输出量/体表面积

C.心输出量/心室舒张末期容积

D.每搏输出量/体重

E.每搏输出量/体表面积

2.正常人心率超过180次/分时,心输出量减少的原因主要是哪一时相缩短

A.快速充盈期

B.减慢充盈期

C.等容收缩期

D.减慢射血期

E.房缩期

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。在对比不同个体的心泵功能时,需要用体表面积对心输出量的实测值进行校正,得到单位体体表面积的心输出量数值,称为心指数。

2.【答案及解析】A。在一定范围内心率加快可增加心输出量,在心率超过170——180次/分后,由于舒张期的缩短远比收缩期的缩短明显,故心室充盈显著减少,搏出量明显减少,使心输出量减少。快速射血期泵入心室的血量占2/3。其缩短,对心室充盈影响最大。本题选A。

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