关于“饮用水污染与疾病考点辅导-地方性氟中毒(一)”,为帮助大家复习2020年公卫助理医师《环境卫生学》考试大纲相关考点,医学教育网编辑整理具体资料如下:
地方性氟中毒流行特征:
(一)地区分布
1. 在气候干燥或相对干燥,降雨量低于蒸发量的地区,地层中的氟经蒸腾并富集于地表中形成氟水病区。
2. 我国北方病区往往有来自邻近的地势高的高氟补给来源,在降水条件下经地表或地下径流自高向低处淋溶土壤或岩石中的氟,水中的氟随地热径流并沿途蒸发浓缩,地势低洼,氟愈高,形成高氟区。
3. 火山、温泉地区多为高氟区。火山爆发时从地球深处把大量氟携带到地表。火山灰含氟量约在160——2900ppm.温泉水具有较高的温度,或溶解地表氟,致使温泉水几乎都是高氟。
4. 富氟矿区的含氟岩石及矿物风化后可增高土壤含氟量,或溶于流经的水中形成高氟水病区。医学|教育|网搜集整理
5. 由于收获季节多雨,居民用含氟高的煤烘烤粮食及食品(如贵州、云南、湖北、陕南地区)。受烘烤的食品、粮食及室内空气受高氟污染形成煤烟型氟污染病区。
(二)人体分布
1. 氟的来源与分布人体氟主要通过饮水及食物获得。氟在体内主要分布在骨骼、牙齿、指甲及毛发中,骨骼和牙齿的含氟量约占身体含氟总量的90%以上,并以每年增加0.02%的量蓄积,具有调节血氟浓度的作用。
2. 氟的吸收与排泄一般成人每日从饮食中获2.4mg的氟,其中来自水1.4mg,占总摄入量的60%,食物1.0mg,占40%.空气氟在一般情况下可忽视不计,但空气污染应予重视。进入体内的氟如以85%的吸收率计,每日吸收约2mg.低氟地区低至0.3mg,高氟地区可达10倍或更高。此外,工业及各种空气污染氟还可经呼吸道或皮肤吸收。
氟每次日由尿排出摄氟量的50%——92%,故尿氟可作为估计一个地区居民近期摄氟水平的指标。粪排出摄氟量的12%——20%,高温炎热时汗排氟可占排氟量的50%.乳汗含氟量虽低(<0.1——0.25ppm),但对乳牙氟斑牙发生率有一定意义。我国正常人尿氟值多在2——4ppm之间,慢性氟中毒者尿氟可达13.5ppm.有人认为尿氟量大于0.8ppm,且持续不低时,可引起氟中毒病变──骨质变硬及骨密度增高。故尿氟也具有一定的临床意义。
(三)病因分型
饮水型氟中毒饮水型氟中毒是病区分布最广、患病人数最多的一型。我国饮水型中毒病区主要分布在淮河—秦岭—昆仑山以北的广大地区。其中饮水含氟量在1.1——2.0mg/L的占63%,2.1——4.0mg/L的占27.5%,4.1mg/L及以上的占9.5%.一些调查表明在饮水型氟中毒病区居民的病情与水氟浓度呈正相关。
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