2021年公卫执业医师模拟试卷（二）第三单元A2型题31道

2021-07-15 09:38 医学教育网

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1.一女青年，25岁，经婚前医学检查，发现患有乙型肝炎。医师出具了医学建议是

A. 建议不宜结婚

B. 建议不宜生育

C. 建议暂缓结婚

D. 建议可以结婚，必须同时接受治疗

E. 建议采取医学措施，尊重受检者意愿

【正确答案】 C

【答案解析】婚前医学检查单位应向接受婚前医学检查的对象提出“婚前医学检查意见”。在出具任何一种医学意见时，婚检医师应当向当事人说明情况，并进行指导。卫生部《婚前保健工作规范》中明确对患有指定传染病在传染期内以及有关精神病在发病期内，“医学意见”为：“建议暂缓结婚”。乙型肝炎属于指定的传染病，故C为正确答案。

2.某妇女，52岁，绝经3年，要求防治骨质疏松，以下哪项不适用

A. 多饮牛奶

B. 多吃高脂肪食物

C. 多运动

D. 补充激素

E. 使用降钙素

【正确答案】 B

【答案解析】绝经后骨质疏松的防治

提高骨峰值：

①摄入足够的钙。

②加强体育锻炼。

③生活方式。

均衡饮食，倡导健康生活方式，减缓或阻止绝经后骨丢失：

①钙剂，维生素D。

②雌激素：围绝经期或绝经早期使用雌激素，可以预防骨质疏松的发生。

③降钙素(CT)，双膦酸盐，选择性雌激素受体调节剂（SERM），依普拉封等。

3.正值夏秋季节，一位4个月小儿的母亲向医生咨询如何预防佝偻病。医生首选的指导应是

A. 多吃富含维生素D的食物

B. 多吃富含钙的食物

C. 多晒太阳

D. 每日口服钙剂

E. 肌肉注射维生素D

【正确答案】 C

【答案解析】婴幼儿在日光充足、温度适宜时每天活动1～2小时，充分暴露皮肤，可以预防佝偻病。

4.某社区实施一项高血压综合防治项目，在项目“执行计划一年后，项目地区70％高血压患者家庭学会自测血压”，属于健康教育计划的

A. 总体目标

B. 教育目标

C. 健康目标

D. 行为目标

E. 过程目标

【正确答案】 D

【答案解析】 “执行计划一年后，项目地区70％高血压患者家庭学会自测血压”是属于健康教育计划具体目标中的行为目标。

5.某企业针对职工个人卫生习惯较差，参加体育锻炼的人数很少，导致因病缺勤率高的问题，为职工增设了淋浴设备，购置了体育器材，保证职工有淋浴和体育锻炼时间，结果职工体质增强，出勤率提高，此措施属于健康促进的

A. 教育策略

B. 环境策略

C. 资源策略

D. 政策策略

E. 团体策略

【正确答案】 B

【答案解析】环境策略：旨在改善有关社会文化环境和物理环境的各种策略手段。如为职工添置体育锻炼器材而属环境策略。

6.健康教育计划设计包括健康问题分析、行为问题分析、资源分析、确定优先项目、确定目标、制定干预策略和实施计划及制订

A. 分析计划

B. 教育计划

C. 评价计划

D. 服务计划

E. 执行计划

【正确答案】 C

【答案解析】健康教育计划设计主要分为五个程序：社区需求的评估、确定优先项目、确定总体目标和具体目标、教育策略和干预规划的制定和和执行、规划评价。

7.由变量的6个值6，12，14，9，15，20计算中位数可得

A. 3

B. 4

C. 12

D. 13

E. 14

【正确答案】 D

【答案解析】中位数是将一组观察值按大小顺序排列后位次居中的数值。当n为奇数时，M=X（n+1）/2，当n为偶数时，M=（Xn/2+Xn/2+1）/2。本题共6个数值，为偶数，所以中位数M=（X6/2+X6/2+1）/2=（X3+X4）/2=（12+14）/2=13。

8.抽样调查了某地103名10岁男孩的生长发育情况，得身高均数为142.82cm，标准差为5.63cm；体重均数为28.24kg，标准差为5.62kg。比较身高和体重的变异程度，下列结论正确的是

A. 身高变异程度大

B. 体重变异程度大

C. 身高与体重的变异程度相同

D. 由于单位不同，无法比较两者的变异程度

E. 题中所给条件不足，无法判断

【正确答案】 B

【答案解析】身高和体重量纲不同，宜用变异系数来比较其变异程度的大小，而不能仅凭标准差来判断。根据变异系数的公式，可得身高的变异系数小于体重，故选项B正确。

9.测360名对象的某指标，算得均数等于87，中位数等于73，标准差等于65，第5百分位数等于7，第95百分位数等于233，则估计该指标值90％的对象在范围

A. 87±1.96×65

B. 87±1.64×65

C. 73±1.96×65

D. 73±1.64×65

E. 7～233

【正确答案】 E

【答案解析】本题均数和中位数不相等，不是正态分布，不能用正态分布法进行估计。需要用百分位数，该指标值90％的对象在范围 7～233，此方法是基于百分位数法估计 90％参考值范围，所以答案选 E。

10.一个大样本成年男性舒张压测量资料的均数与中位数均是83mmHg，标准差是12.25mmHg，则

A. 理论上有95%男子的舒张压在59～107mmHg 之间

B. 30～69 岁男子的舒张压总体均数95%的可信区间为59～107mmHg

C. 理论上有5%男子的舒张压超过107mmHg

D. 理论上有5%男子的舒张压低于59mmHg

E. 理论上有5%男子的舒张压≤83mmHg

【正确答案】 A

【答案解析】因该资料均数与中位数相等，为对称分布，又因样本量大，故可按正态分布处理。

11.随机抽取了10 名肺气肿患者，测量他们在接受某一项治疗前后的呼吸量，资料如下：治疗前2750、2360、2950、2830、2260、2480、2650、2190、2940、2550；治疗后2850、2390、2990、2870、2330、2530、2690、2240、2980、2600，应选用何种统计方法分析治疗有无效果？

A. 成组t 检验

B. 两本率比较的t 检验

C. 配对t 检验

D. 秩和检验

E. 单因素方差分析

【正确答案】 C

【答案解析】本例为同一受试对象处理前后的比较，且为计量资料，属于配对t 检验。

12.两样本均数比较（双侧）的t检验，检验统计量t=1.45，α=0.05统计推断为

A. 两样本均数的差别有显著性

B. 两总体均数的差别有显著性

C. 两样本均数的差别无显著性

D. 两总体均数的差别无显著性

E. 本题未给出自由度，所以还不能推断

【正确答案】 D

【答案解析】因为本题没有给出具体的自由度，所以无法直接与相应的t界值进行比较，只能进行推断。t界值表中，t值是随自由度的增大而减小，当自由度无穷大时，其t值与标准正态分布的Z界值一致，α=0.05时，Z界值为1.96。也就是说α=0.05检验水准下，t界值最小时就是1.96，本题中统计量t=1.45，小于1.96，故也肯定小于相对应的t界值，所以P＞0.05，故按照检验水准α=0.05，不拒绝H0，无统计学意义，即两总体均数的差别无显著性。答案选择D。

13.为研究A、B两种试剂盒测量人体血液中氧化低密度脂蛋白含量（mmol/L）的差异，分别用两种试剂盒测量同一批检品（200例），假设检验方法应选用

A. 成组t检验

B. 成组u检验

C. 两样本χ2检验

D. 配对t检验

E. 配对χ2检验

【正确答案】 D

【答案解析】配对资料比较的t检验——配对资料（三种情况）

①配对的两个受试对象分别接受两种处理之后的数据；

②同一样品用两种方法（或仪器等）检验的结果；

③同一受试对象两个部位的数据。

目的：判断不同的处理间是否有差别？即：差值的总体均数为0

14.欲比较三种药物降低乙肝病人血液中GPT量的效果。已知病情和年龄对治疗效果有影响，将12名男性乙肝病患者按病情和年龄相近配成4组，每组3人；再把每一配伍组的3人随机分配到3个治疗组，每名患者测得治疗后的GPT下降量。首选的统计检验方法是

A. 多个样本率比较的X2检验

B. 4×3表X2检验

C. 完全随机设计资料的方差分析

D. 配伍组设计资料的方差分析

E. 配伍设计资料的秩和检验

【正确答案】 D

【答案解析】本题属于配伍设计，应采用配伍设计的方差分析。随机区组设计方差分析中的变异分解：随机区组设计又称配伍组设计，通常是将受试对象按性质相同或相近者组成b个区组，再将每个区组中的受试对象分别随机分配到k个处理组中去。随机区组设计的方差分析属无重复数据的两因素方差分析。

15.为了研究铅作业与工人尿铅含量的关系，随机抽查四种作业工人的尿铅含量。欲了解四种作业工人尿铅含量是否有差别，可选用哪种统计方法？

A. 完全随机设计方差分析

B. 配伍组设计方差分析

C. 2×4表的卡方检验

D. 每两组作t检验

E. 每两组作配对t检验

【正确答案】 A

【答案解析】欲了解四种作业工人尿铅含量是否有差别，应采用完全随机设计方差分析，所以答案选 A。

16.在π=6.0％的总体中，随机抽取250例样本，得样本率p=6.3％，产生样本率与总体率不同的原因是

A. 样本量过大

B. 测量误差

C. 抽样误差

D. 混杂因素

E. 构成比不同

【正确答案】 C

【答案解析】在抽样研究中，由于个体变异，随机抽样会引起样本统计量与总体参数之间的差别，这种误差称为抽样误差。

17.欲比较甲乙两法检测结果是否有异，分别用甲、乙两法检查了160例确诊的肝癌患者，甲法检测结果阳性112例，乙法阳性105例，其中甲乙两法均为阳性的90例，可采用的检验方法是

A. 成组设计两样本率的u检验

B. 成组设计两样本率的X2检验

C. 配对设计四格表的X2检验

D. 成组设计两样本秩和检验

E. 配对设计的符号秩和检验

【正确答案】 C

【答案解析】每位患者均用甲乙两法检查，属于配对设计；由于检测结果为阳性或阴性，属于计数资料。因此应采用配对设计的X2检验。

18.用两种方法检查已确诊的肺癌患者100名，甲法检出68名，乙法检出54名，甲、乙两法一致的检出数为38名。欲比较两种方法的检出结果有无区别，其检验假设H0为

A. μ1=μ2

B. μ2=0

C. π1=π2

D. b=c

E. P1=P2

【正确答案】 D

【答案解析】此为两种不同方法对同一疾病的检查的配对设计，所以应该用配对卡方检验，其无效假设为H0：b=c，备择假设为H1:b≠c。

19.为探讨幽门螺旋杆菌（HP）感染与血型的关系，随机选择经胃镜检查的239例胃十二指肠病患者，测定其ABO血型系统和幽门螺旋杆菌（HP）感染（+/-）的情况，欲用x2检验判断血型和幽门螺旋杆菌（HP）感染是否有关联，其自由度为

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 238

【正确答案】 C

【答案解析】此为行×列表卡方检验，其自由度计算公式为v=（R-1）×（C-1），幽门螺旋杆菌是否感染分为阴性阳性2种可能，ABO血型系统分为A、B、AB、O，4种类型。所以其自由度为v=（2-1）×（4-1）=3。

20.在配对比较符号秩和检验时，有两个差数绝对值相等，符号相反，且是绝对值最小的两个差数，则编秩时应分别编为

A. -1和2

B. 1和-2

C. 1和2

D. 1.5和-1.5

E. 1.5和1.5

【正确答案】 D

【答案解析】根据配对比较符号秩和检验的编秩原则，最小的两个秩次为1，2，由于符号相反，所以需要求平均秩次，（1+2）/2=1.5。分别冠以正负号，即可得到D选项为正确答案。

21.比较两种病人痰中嗜酸性粒细胞含量有无差别的假设检验，其H0为

A. 两种病人痰中嗜酸性粒细胞总体均数相等

B. 两种病人痰中嗜酸性粒细胞总体均数不等

C. 两种病人痰中嗜酸性粒细胞含量总体分布相同

D. 两种病人痰中嗜酸性粒细胞含量总体分布不同

E. 两种病人嗜酸性粒细胞含量样本均数相等

【正确答案】 C

【答案解析】比较两种病人痰中嗜酸性粒细胞含量有无差别，应采用秩和检验，其H0为：两种病人痰中嗜酸性粒细胞含量总体分布相同。

22.在两样本比较的秩和检验中，已知第1组的样本量为n1=10，秩和T1=136，第2组的样本量为n2=15，秩和T2=189，若双侧0.05的T界值范围为94～166，按a=0.05，作出的统计推断是

A. 94＜T2，P＜0.05，拒绝H0

B. T2＞166，P＜0.05，拒绝H0

C. T1＜166，P＞0.05，不拒绝H0

D. 94＜T1，P＜0.05，拒绝H0

E. 94＜T1＜166，P＞0.05，不拒绝H0

【正确答案】 E

【答案解析】以样本量小的秩和作为检验统计量T，当此秩和在T界值范围内，则P值大于相应的概率。此题目中第1组n1=10，为样本量较小组，T1=136落在94～166之间，所以P＞0.05。所以本题正确答案选择E。

23.回归与相关分析中，若两变量X、Y的相关系数近似为0，以下推断错误的一项是

A. 与常数项的大小无关

B. 如果充分增加样本量，也能否定H0：ρ=0

C. X与Y可能有非直线的相关关系

D. X与Y的关系用直线方程表达的意义不大

E. 回归系数也近似为0

【正确答案】 E

【答案解析】 b和r的含义不同：b表示x每改变一个单位，y平均增(减)b个单位；r说明具有直线关系的两个变量间相关的密切程度与相关方向。r越接近于0说明y和x的相关性越差。b和r的值是不相等的。

24.美国Framingham研究了各心血管疾病危险因素的回归系数，回归系数的大小表示联系的大小，则

A. 系数越大，联系越大，系数为正数、表示正相关，若为负数则为负相关

B. 系数越大，联系越小，若为正数表示负相关

C. 若为负数，表示正相关

D. 若系数为正数则有保护作用

E. 系数的大小与危险因素关系不大

【正确答案】 A

【答案解析】回归系数b的含义是自变量x改变一个单位时，应变量y平均改变b个单位。回归系数b>0时，表示回归直线从左下方走向右上方，即y随x增大而增大；b

25.研究者收集了某地两年三种疾病的死亡率（1/10万），你认为描述资料适宜的统计图是

A. 散点图

B. 普通线图

C. 单式直条图

D. 直方图

E. 复式直条图

【正确答案】 E

【答案解析】复式直条图可以反映三种疾病两年的死亡率情况，所以答案为E。

26.某研究者欲利用2000年的人口出生和死亡登记资料评价某地居民健康状况，宜选择的指标

A. 生存率

B. 死亡率

C. 预期寿命

D. 出生率

E. 病死率

【正确答案】 C

【答案解析】欲利用2000年的人口出生和死亡登记资料评价某地居民健康状况，可计算预期寿命。

27.某研究者收集了两种不同方法治疗某病的随访资料，现欲比较两法生存率曲线是否有差别，可选择

A. 线性回归

B. X2检验

C. u检验

D. t检验

E. log-rank检验

【正确答案】 E

【答案解析】比较两种方法生存率曲线是否有差异，应采用log-rank检验。

28.2005年甲市男性人口的预期寿命为71岁，乙市男性人口的预期寿命为73岁，可以将甲、乙两地男性人口的预期寿命直接进行比较的原因是预期寿命不受人口

A. 总数量的影响

B. 死亡率的影响

C. 疾病构成的影响

D. 性别构成的影响

E. 年龄构成的影响

【正确答案】 E

【答案解析】由于寿命表是根据年龄别死亡率计算得到，因此作为寿命表指标之一的预期寿命并不受人口年龄构成的影响，具有良好的可比性，故选项E正确。

29.经肝脏细胞色素P450依赖性单加氧酶系代谢活化的毒物与此酶系的抑制剂联合作用，该毒物的毒性效应

A. 减弱

B. 增强

C. 无变化

D. 持续时间延长

E. 潜伏期延长

【正确答案】 A

【答案解析】此酶系的抑制剂会降低细胞色素P450依赖性单加氧酶的活性，使得此酶系代谢活化的毒物活化过程变慢，最终导致该毒物的毒性效应减弱。

30.苯硫磷和马拉硫磷的联合作用经等效应线图法评定，其交点位于95%可信限下限的连线之下，可判定其作用类型为

A. 独立作用

B. 协同作用

C. 拮抗作用

D. 相加作用

E. 增强作用

【正确答案】 B

【答案解析】使用等效应线图法时，若合用后其交点位于该连线上则提示相加作用，若交点位于连线下方则提示加强作用，即协同作用；若交点位于连线之上则提示减弱作用，即拮抗作用。本题中交点在连线之下，所以应该为协同作用。

31.某化学物可引起实验动物癌症，在小鼠骨髓微核试验得到阳性结果，但仅当加入S9混合物时才在Ames试验得到阳性结果。说明此化学物为

A. 促长剂

B. 终致癌物

C. 间接致癌物

D. 非遗传毒性致癌物

E. 辅致癌物

【正确答案】 C

【答案解析】此化学物可引起动物癌症，因此是动物致癌物，在小鼠骨髓微核试验和Ames试验（+S9）得到阳性结果，因此是遗传毒物。小鼠骨髓微核试验是体内试验，不能确定此化学物是否需要代谢活化。而Ames试验（+S9）得到阳性结果，说明此化学物本身无遗传毒性，必须经代谢活化才有遗传毒性。因此正确答案为C，即此化学物为间接致癌物。

公卫医师

2021年公卫执业医师模拟试卷（二）第三单元A2型题31道