公卫执业医师模拟试卷（一）第三单元A2型题

2021-07-15 09:31 医学教育网

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二、A2

1.一12岁女孩儿，一年前月经一次来潮，之后有时2～3个月来一次月经，有时1个月来一次，且经量较少，现已有半年未来月经，可能的诊断是

A. 功能性子宫出血

B. 原发性闭经

C. 继发性闭经

D. 正常月经

E. 黄体功能不足

【正确答案】 D

【答案解析】功能性子宫出血主要表现有月经周期紊乱、经期长短不一，阴道不规则出血可为出血量时多时少，时出时停，出血量多少不定；曾经建立正常月经，但以后因某些病理性原因月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。题中女孩11岁初潮，因此排除原发性闭经的诊断。而目前月经周期仍不规则，虽然已有半年未来月经，但因其还未建立正常月经周期，因此排除继发性闭经的诊断。经量较少，也同时排除功能性子宫出血的可能。因此正确答案是D。

2.某3岁幼儿，在急切的时候有口吃的表现，还出现抽鼻、跺脚等动作，此时家长应该

A. 着重心理疏导

B. 着重言语矫治

C. 立即表达自己的不满情绪

D. 对其忽视

E. 药物治疗

【正确答案】 A

【答案解析】幼儿语言迅速发展，但语言的表达往往落后于思维，所以容易发生生理性口吃。消除幼儿讲话时的紧张心理，让他采用平静的、缓慢的讲话方式，口吃现象可很快消失。所以应该着重进行心理疏导。

3.环境因素影响行为，而行为又对环境造成影响，所以环境既是行为的激发因素，又是行为的

A. 组织者

B. 接受者

C. 形成者

D. 定型者

E. 作用者

【正确答案】 B

【答案解析】本题说明的是环境与行为之间辩证的相互影响。

4.某山区为碘缺乏病的流行地区，如果已经引起了群众的重视，但群众不了解病因，应重点采取哪项措施

A. 利用媒体宣传，引起注意

B. 积极强化正确的行为

C. 提供碘盐的使用方法

D. 进行知识的普及教育

E. 以上都不能达到目的

【正确答案】 D

【答案解析】因为已经引起群众重视了，但还不了解，所以此时最重要的就是让群众去了解，通过进行知识的普及教育。

5.由于交通不便，农村居民的食盐主要是购买流动盐贩的非碘盐。为此，在农村社区碘缺乏病控制项目中，为促进居民食用碘盐，核心策略应该是

A. 增加村民碘缺乏病危害有关知识

B. 加大力度打击流动盐贩

C. 增加碘盐销售网点

D. 提高碘盐质量

E. 以上都是

【正确答案】 C

【答案解析】该农村居民主要是由于交通不便，不能买到碘盐，所以其核心策略就是解决其购买碘盐困难的问题。

6.若以成年男性血红蛋白低于120g/L为贫血的判断标准，调查某地成年男性1000人，记录每人是否患有贫血，结果有19名贫血患者，981名非贫血患者，则该资料的类型为

A. 定量资料

B. 二项分类资料

C. 有序多分类资料

D. 无序多分类资料

E. 可看作定性资料，也可看作定量资料

【正确答案】 B

【答案解析】该资料将该地成年男性分为“贫血”和“非贫血”两类，表现为两种互不相容的属性，为二项分类资料，故选项B正确。

7.一份考卷有3个问题，每个问题1分，班级中20％得3分，60％得2分，10％得1分，10％得0分，则学生的平均得分X是

A. 1.5

B. 1.9

C. 2.1

D. 2.2

E. 不知道班级中有多少人，所以不能算出平均得分

【正确答案】 B

【答案解析】虽然不知道具体有多少人，但是在计算过程中，班级人数被约分掉了，设本班共有n个人，则其平均得分为：X=（3×20%n+2×60%n+1×10%n+0×10%n）/n=1.9。所以本题答案选择B。

8.若X值的均数等于7，标准差等于2，则X+3的均数

A. 也等于7

B. 等于9

C. 等于10

D. 界于7－3与7+3之间

E. 界于7－1.96×2与7+1.96×2之间

【正确答案】 C

【答案解析】若X值的均数等于7，则x+3的均数等于10，所以答案选C。

9.假设检验时，若α=0.05，则下列关于检验结果的说法正确的是

A. 若P大于0.05，则拒绝H0，此时可能犯I型错误

B. 若P小于0.05，则拒绝H0，此时可能犯Ⅱ型错误

C. 若P小于0.05，则不拒绝H0，此时可能犯I型错误

D. 若P小于0.05，则不拒绝H0，此时可能犯Ⅱ型错误

E. 若P大于0.05，则不拒绝H0，此时可能犯Ⅱ型错误

【正确答案】 E

【答案解析】按α=0.05水准，若P小于等于0.05，则拒绝H0；若P大于0.05，则尚不能拒绝H0。可排除选项A、C、D。假设检验作出的推断结论（拒绝H0或不拒绝H0）可能发生两类错误：①I型错误：拒绝了实际上成立的H0；②Ⅱ型错误：不拒绝实际上不成立的H0。即拒绝H0只可能犯I型错误，不拒绝H0只可能犯Ⅱ型错误，故排除选项B。故正确答案为E。

10.某地调查80名男性，120名女性，患某疾病人数分别为10人和6人。则该地该疾病患病率的95%可信区间为

A. 0.0875±1.96Sp

B. 0.0875±2.58Sp

C. 0.08±1.96Sp

D. 0.08±1.645Sp

E. 0.08±2.58Sp

【正确答案】 C

【答案解析】本例总体样本率为(10+6)/(80+120)=0.08，又因np 及n(1－P)均大于5，故可利用总体率的可信区间正态近似法。

11.某医师欲比较A、B 两种降压药的降压效果，随机抽取了高血压病人各100 名，由测量值算得两组病人服药前后舒张压下降值的平均数分别为0.45kPa 和0.34kPa。作两大样本均数比较的u 检验u=6.306，P＜0.01，结论是

A. 两样本均数不同

B. 两种降压药物的降压效果相差很大

C. A 药的临床疗效比B 药好

D. 统计学上认为两总体均数不相等

E. 两种降压药物的降压效果差别是由偶然误差产生的，所以无统计意义

【正确答案】 D

【答案解析】因P＜0.01，发生小概率事件，否定H0，即统计学上认为两总体均数不等，C是错误的，因为比较两种药的临床疗效，还必须结合临床标准，不能仅根据统计学结论。

12.某地健康人血清氯总体均数μ0＝102mmol/L，抽查25名呼吸性碱中毒病人血清氯＝112mmol/L，S＝15mmol/L，呼吸性碱中毒病人和健康人有无差别的假设检验可用

A. t检验

B. u检验

C. 方差分析

D. X2检验

E. 方差齐性检验

【正确答案】 A

【答案解析】比较呼吸性碱中毒病人和健康人是否有差别，属于样本均数与已知总体均数的比较，由于样本均数较小，总体标准差未知，应采用t检验。

13.30名头痛患者按照病情分为10个区组，每一区组内3名患者随机接受标准方法或两种新方法治疗，得到其各自的止痛时间。欲研究新方法与标准的止痛时间是否相同，下列说法正确的是

A. 选用完全随机设计资料的方差分析

B. 选用随机区组设计资料的方差分析

C. 用t检验对任意两均数进行比较

D. 选用成组t检验

E. 选用配对t检验

【正确答案】 B

【答案解析】题中所述资料属于随机区组设计资料，故应选用随机区组设计资料的方差分析，答案为B。

随机区组设计又称配伍组设计，通常是将受试对象按性质（如动物的窝别、体重等非实验因素）相同或相近者组成b个区组（配伍组），每个区组中的受试对象分别随机分配到k个处理组中去。

14.配伍组方差分析中，若总例数为N，处理组数为k，配伍组数为b，则SS误差的自由度为

A. N－k

B. N－b

C. N－b－k

D. N－b－k－1

E. N－b－k+1

【正确答案】 E

【答案解析】 SS误差的自由度为v误差=v总-v处理-v区组=（N-1）-（k-1）-（b-1）=N－b－k+1

15.已知某常规药治疗冠心病的有效率为70％。根据纳入标准和排除标准选取300例冠心病患者，采用某新药进行治疗，结果显示240例患者有效。欲比较新药的疗效是否好于常规药，宜采用

A. 样本率与总体率比较的Z检验

B. 两样本率比较的Z检验

C. 两样本均数的t检验

D. 配对设计四格表资料的χ2检验

E. 成组设计四格表资料的χ2检验

【正确答案】 A

【答案解析】本题为样本率与总体率的比较，目的是推断样本所代表的未知总体率与已知总体率是否不同。符合Z检验的条件，故选项A正确。

16.欲估计某地青少年龋齿患病率的95％可信区间，抽样调查了该地180名青少年龋齿患病情况，检出126例，应采用

A. 查表法

B. 公式p±1.645Sp

C. 公式p±2.58Sp

D. 公式p±1.96Sp

E. 公式p±t0.05,179Sp

【正确答案】 D

【答案解析】总体率的置信区间估计方法有以下两种：

1.查表法：当n≤50，可采用查表法，获得总体率的95%和99%置信区间。

2.正态近似法：当n足够大，p和1－p均不太小时[一般要求np与n（1一p）均大于5]，样本率的抽样分布近似服从正态分布，这时可利用正态分布理论来估计总体率的置信区间。总体率的（1－α）置信区间按下式计算：

（p－Zα/2Sp，p＋Zα/2Sp）

欲估计某地青少年龋齿患病率的95％可信区间，可采用正态近似法，计算公式为公式p±1.96Sp。

17.设两个定性因素为A和B，每个因素的两水平分别用“+”和“－”表示有无，则配对四格资料是检验

A. A+B－与A－B+差别

B. A+B+与A－B－差别

C. A+A+与B+B+差别

D. A－A－与B+B+差别

E. A－A－与B－B－差别

【正确答案】 A

【答案解析】配对设计四格表的统计检验，是检验两因素不一致的情况是否有差别，即检验A+B－与A－B+差别，所以答案选A。

18.比较甲、乙两种方案治疗失眠的效果，把300例病人随机分到两组，每组150例，结果甲组有效105例，乙组有效135例，首选的检验方法是

A. 成组四格表X2检验

B. 四格表的确切概率法

C. 配对四格表X2检验

D. 行×列表X2检验

E. 两样本秩和检验

【正确答案】 A

【答案解析】本题中的资料给出的是按照随机原则分配到两个组中去的，并不是配对资料，故首选的检验方法是成组四格表X2检验。

19.在配对设计差值的符号秩和检验中，已知T+=10.5，T－=34.5，若a=0.05的界值范围为5～40，则作出的统计推断是

A. T+<40，不拒绝H0

B. T+>5，拒绝H0

C. 5<T－<40，不拒绝H0

D. T－>5，拒绝H0

E. T+>5，T－＜40，不能作出判断

【正确答案】 C

【答案解析】 T+=10.5，T－=34.5，T+及T－均在5～40 界值范围内，因此P>0.05，不拒绝H0，所以答案选C。

20.在配对设计差值的符号秩和检验中，绝对值等于3的差值有4个，它们是-3、-3、3、3。如果它们的位次为4、5、6、7，则第2个-3的秩次应为

A. －5.5

B. －5

C. 4

D. 5.5

E. 7

【正确答案】 A

【答案解析】在配对设计差值的符号秩和检验中，对于同时存在绝对值相等的差值，符号相反则按平均秩次编秩，再加以正负号。第2 个-3 的秩次应为-（4+5+6+7）/4=-5.5。

21.散点分布大致呈直线，随X值增大Y值减小，可初步判断两变量为

A. 正相关关系

B. 负相关关系

C. 完全正相关

D. 完全负相关

E. 尚不能确定

【正确答案】 B

【答案解析】因为X值增大Y值减小，所以可以知道其b是小于0的，所以r＜0，两变量为负相关，而散点分布大致呈直线，所以可以判断初步判断两变量为负相关关系。

22.直线回归与相关分析中，回归系数b=－2.689，P＜0.05，则

A. 回归直线斜率等于零

B. 相关系数r小于零

C. 相关系数r大于零

D. 截距a一定等于1

E. 截距a一定等于－1

【正确答案】 B

【答案解析】回归系数与相关系数符号相同，若b＜0，则r一定小于0。所以答案选B。

23.某医生收集10例某病病人，记录了患者在抢救期间的总胆固醇，用爱丁堡-斯堪的纳维亚神经病学卒中SNSS量表评定患者的神经功能缺损程度，已知量表评分呈偏态分布。若要分析总胆固醇与神经功能评分间的相关性，宜用

A. 积差相关系数

B. 等级相关系数

C. 直线回归系数

D. 决定系数

E. 截距

【正确答案】 B

【答案解析】当数据呈偏态分布时，应采用等级相关系数分析相关性。

24.欲研究新法接生是否能减少新生儿窒息的发生率，选择某市级医院为试验组，进行新法接生，选择某县级医院为对照组，用常规方法接生，该方案

A. 可行

B. 不可行，未使用盲法观察

C. 不可行，未随机化

D. 不可行，对照设立不当，可比性差

E. 不可行，样本含量太小

【正确答案】 D

【答案解析】本题中试验组和对照组来自不同级别的医院，其医疗技术、设备、人员素质等可能存在较大差别，试验组与对照组可比性差，故选项D正确。

25.某市共有200000人，2005年因各种原因死亡2000人。其中心脏病患者712人，死亡104人。则该市的粗死亡率为

A. 104/200000

B. 712/200000

C. 2000/200000

D. 104/712

E. 104/2000

【正确答案】 C

【答案解析】该市的粗死亡率为2000/200000，所以答案选C。

26.某地某年简略寿覆盖1岁组的期望寿命为71.3 岁，则0岁组的期望寿命为

A. 71 岁

B. 71～71.3 岁

C. ＜71.3 岁

D. ＞74 岁

E. 可能大于71.3 岁，也有可能小于71.3 岁

【正确答案】 E

【答案解析】若0岁组的死亡率很低，则0岁组的期望寿命会大于71.3 岁，若0岁组的死亡率很高，则其期望寿命就会低于71.3 岁。

27.某农村曾用飞机喷洒农药以扑杀棉花害虫，事后不久，在这数十平方公里受到该农药污染的环境里，有少数人群出现鼻刺激、咳嗽、头晕、恶心，附近村民8人发生急性中毒（有多汗、呕吐、瞳孔缩小等症状）而入院治疗，住院者中5人系同家族亲属，另3人情况不明。在上述同一污染环境中，人群之间的健康危害效应出现如此大的差异，其最大可能原因是

A. 个体接受农药的量不同

B. 身体健康状况不同

C. 个体营养状况有差异

D. 个体年龄不同

E. 个体易感性不同（某些个体存在该有害因素的易感基因）

【正确答案】 E

【答案解析】由题意可知，由于是飞机喷洒农药，该农村的农药污染的浓度应该差异不大，但是人们对农药中毒的反应不尽相同，急性中毒的8人中有5人系同家族亲属，所以很有可能是此家族中存在该有害因素的易感基因。

28.酒精可引起线粒体脂质过氧化，氯乙烯可引起微粒体脂质过氧化，当二者联合作用于机体时，作用类型为

A. 独立作用（反应相加）

B. 相加作用（剂量相加）

C. 拮抗作用

D. 协同作用

E. 增强作用

【正确答案】 A

【答案解析】联合毒作用可分4类，即相加、协同（包括增强）、拮抗（包括抑制）、独立作用。当两种或两种以上化学物作用的受体、部位、靶细胞或靶器官不同，联合毒作用称为独立作用。本题酒精和氯乙烯都引起脂质过氧化，但酒精毒作用的靶器官为微粒体、氯乙烯毒作用的靶器官为线粒体，因此，联合毒作用应为独立作用，即反应相加（答案A）。

29.在给予实验动物苯硫磷后，发现马拉硫磷的毒性明显增强，说明该物质抑制

A. 醇脱氢酶

B. 酯酶

C. 黄素加单氧酶

D. 单胺氧化酶

E. 环氧化物水化酶

【正确答案】 B

【答案解析】苯硫磷可抑制羧酸酯酶使马拉硫磷的水解速度减慢而增强其毒性。

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