公卫助理医师考试去甲肾上腺素考点：不良反应

2021-02-04 10:11 医学教育网

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　　第4讲　去甲肾上腺素

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.药理作用

（1）收缩血管：激动α₁受体，使小动脉、小静脉强烈收缩，以皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾脏、脑、肝、肠系膜、骨骼肌的血管。

（2）兴奋心脏：激动β₁受体，心肌收缩力增加，心排出量增多。在整体情况下，由于血压升高而反射性心率减慢。

（3）升高血压：与剂量有关。小剂量：心脏兴奋，排出量增加，收缩压升高，舒张压升高并不明显，脉压变大。较大剂量：外周血管强烈收缩，外周阻力加大，收缩压和舒张压均可明显升高，脉压变小。

2.不良反应：用量过大或时间过长，可引起血管剧烈收缩，特别是肾血管剧烈收缩，可致肾脏损伤，出现少尿、尿闭和急性肾功能衰竭，甚至导致不可逆性休克。也可导致局部组织缺血坏死。

【进阶攻略】掌握其药理作用，熟悉不良反应和禁忌症。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.去甲肾上腺素的药理作用是

A.心脏兴奋，皮肤粘膜血管收缩

B.收缩压升高，舒张压降低，脉压加大

C.肾血管收缩，骨骼肌血管扩张

D.心脏兴奋，支气管平滑肌松弛

E.明显的中枢兴奋作用

2.关于去甲肾上腺素激动的受体，下列说法正确的是

A.去甲肾上腺素有强大的激动心脏β受体的作用

B.去甲肾上腺素能够选择性激动α受体

C.去甲肾上腺素能够对心脏β₁受体作用较弱

D.去甲肾上腺素对心脏β₂作用较强

E.去甲肾上腺素选择性激动α₁受体

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。去甲肾上腺素激动血管的α₁受体，使血管收缩，主要是使小动脉和小静脉收缩。其中皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。另外也能较弱地激动心脏的β₁受体，使心肌收缩性加强，使心脏兴奋。

2.【答案及解析】D。去甲肾上腺素的不良反应有：局部组织缺血坏死、急性肾衰竭。因为能够引起宫缩频率增加，故其禁忌证为高血压、动脉硬化症，器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍的患者及孕妇禁用。

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