公卫执业医师考试镇痛药：吗啡主要药理作用

2021-01-27 10:23 医学教育网

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　　第十三章　镇痛药　　第1讲　吗啡

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.吗啡应主要用于镇痛、心源性哮喘、止泻。治疗量可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、胆绞痛、直立性低血压和免疫抑制等。长期反复应用阿片类药物易产生耐受性和药物依赖性、急性中毒。

2.主要药理作用

（1）3镇：镇痛、镇静、镇咳。

（2）2兴奋：兴奋动眼神经缩瞳核——瞳孔缩小；兴奋延脑催吐化学感受区——恶心呕吐。

（3）2抑制：抑制呼吸中枢/抑制免疫。

【进阶攻略】吗啡需要了解其药理作用，掌握临床应用和不良反应。

【易错易混辨析】吗啡是激动中枢阿片受体，模拟内源性阿片肽对痛觉的调制功能而产生镇痛作用。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.吗啡不会产生下述的

A.呼吸抑制

B.止咳作用

C.体位性低血压

D.腹泻稀便症状

E.支气管平滑肌收缩

2.吗啡的镇痛作用主要用于

A.胃肠痉挛

B.慢性钝痛

C.分娩阵痛

D.肾绞痛

E.急性锐痛

3.吗啡不用于慢性钝痛是因为

A.治疗量就能抑制呼吸

B.对钝痛的效果欠佳

C.连续多次应用易成瘾

D.引起体位性低血压

E.引起便秘和尿潴留

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。吗啡可提高回盲瓣及肛门括约肌张力，易引起便秘。

2.【答案及解析】E。吗啡适应症：急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤等疼痛可得到缓解，心肌梗塞和左心室衰竭病员出现心源性肺水肿，用吗啡后情况可暂时有所缓解，用于麻醉和手术前可保持病人宁静进入嗜睡。

3.【答案及解析】C。吗啡对各种原因引起的疼痛均有效，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等，不用于慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛等是由于吗啡连续应用易产生耐受性及成瘾，而且停药后出现戒断症状。

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