2021年公卫助理医师考试大纲公布了，都考哪些内容呢？哪些是必须掌握的内容呢？医学教育网小编整理了公卫助理医师大纲必掌握内容：心肌的兴奋性、自动节律性、传导性和收缩性，希望对考生复习有所帮助，一个人看书很无聊，不如来医学教育网听听老师讲课，现在正值医考报名季，800元购课抵扣券限量抢，点击抢购>

心肌的兴奋性、自动节律性、传导性和收缩性

【考频指数】★★

【考点精讲】

心肌具有自律性、兴奋性、传导性和收缩性四种生理特性。前三者是以心肌生物电活动为基础的电生理特性；收缩性则是心肌的一种机械特性。

1.心肌的兴奋性：心肌细胞与神经细胞相似，在发生一次兴奋的过程中，细胞的兴奋性也相应发生一次周期性变化。

（1）有效不应期

（2）相对不应期

（3）超常期

兴奋性周期性变化保证心肌在收缩期和舒张早期以前不会接受刺激而产生额外的兴奋和收缩，即保证心肌不会发生完全强直收缩，从而保证了心脏的收缩和舒张交替地进行，使心脏泵血功能得以完成。

2.心肌的自动节律性：心肌细胞能够在没有外来刺激的条件下，自动地发生节律性兴奋的特性。自律细胞在单位时间内自动发生兴奋的次数是衡量其自律性高低的指标。

3.心肌的传导性：心肌是一种功能上的合胞体，心肌细胞膜的任何部位产生的兴奋不但可以沿整个细胞膜传播，并且可以通过闰盘传播到另一个心肌细胞，从而引起整个心房或整个心室的兴奋和收缩。产生“同步”效应。

4.心肌的收缩性：心肌细胞之间可通过缝隙连接发生电偶联，缝隙连接位于心肌所特有的闰盘处。心肌细胞的收缩也由动作电位触发，也通过兴奋-收缩偶联使肌丝滑行而引起。凡能影响搏出量的因素，如前负荷、后负荷和心肌收缩能力，以及细胞外Ca^2＋浓度等，都能影响心肌的收缩。

【进阶攻略】对比掌握各个时期的心肌细胞、窦房结细胞的离子的变化。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.心肌细胞中传导速度最高的是

A.心室肌

B.心房肌

C.窦房结

D.房室交界

E.浦肯野纤维

2.心肌不会发生强直收缩的原因是

A.心肌是功能上的合胞体

B.肌质网不发达，Ca^2＋贮存少

C.有效不应期特别长

D.会自动节律收缩

E.心肌呈“全或无”式收缩

3.影响心肌传导性高低的主要因素是

A.0期除极速度和幅度

B.4期自动去极速度

C.阈电位水平

D.最大复极电位水平

E.平台期时程

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。兴奋在心脏内的传导速度很不均匀，各个部位有很大的差异。如心房肌传导速度约0.4m/s，心室肌约为1m/s，兴奋在房室交界处传导最慢，约0.02m/s。末梢浦肯野纤维4m/s，传播最快。

2.【答案及解析】C。心肌兴奋性周期性变化的特点是有效不应期特别长（200～300毫秒），其意义是保证心肌在收缩期和舒张早期以前不会接受刺激而产生额外的兴奋和收缩，即保证心肌不会发生完全强直收缩，从而保证了心脏的收缩和舒张交替地进行，使心脏泵血功能得以完成。

3.【答案及解析】A。心肌具有传导兴奋的能力称为传导性。已兴奋细胞的动作电位作为电源，在决定传导速度中起着决定作用。快反应细胞的动作电位0期去极化速率快，幅度大，作为电源，它形成的局部电流大，向前影响的范围广，使其前方的细胞去极化达到阈电位的速度快，所以传导速度快。反之，慢反应动作电位的传导速度较慢。

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