2021年公卫执业医师考试大纲公布了，都考哪些内容呢？哪些是必须掌握的内容呢？医学教育网小编整理了公卫执业医师大纲必掌握内容：老年营养与膳食，希望对考生复习有所帮助，一个人看书很无聊，不如来医学教育网听听老师讲课，点击购买网络视频课程>

老年营养与膳食

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.老年人的生理代谢特点包括：①基础代谢率下降；②心血管系统功能减退；③消化系统功能减退；④体成分改变；⑤代谢功能降低；⑥体内氧化损伤加重；⑦免疫功能下降。

2.老年人营养需要

（1）能量：对能量的需要降低，以维持理想体重为宜。

（2）碳水化合物：糖耐量降低，易发生血糖增高。摄入过多的糖容易引起肥胖、高脂血症等疾病。建议碳水化合物提供的能量占总能量50％～65％为宜。老年人应降低单糖、双糖和甜食的摄入量，增加膳食中膳食纤维的摄入。

（3）蛋白质：容易出现负氮平衡，且老年人肝、肾功能降低，摄入蛋白质过多可增加肝、肾负担。膳食蛋白质以优质蛋白质占1/3以上为宜，蛋白质供能占总能量的12％～14％。

（4）脂肪：老年人胆汁分泌减少和酯酶活性降低，因此，脂肪的摄入不宜过多，脂肪供能占膳食总能量的20％～30％为宜，胆固醇的摄入量要＜300mg/d。一些含胆固醇高的食物不宜多食。

（5）矿物质：

①钙：老年人对钙的吸收、利用和储存能力低，容易发生骨质疏松症。老年人每天膳食钙的AI和UL，均为1000mg/d。

②铁：老年人铁的RNI为12mg/d，UL为42mg/d。铁摄入不宜过多。

③钠：钠盐摄入每天＜6g为宜，高血压、冠心病患者以＜5g/d为宜。

④微量元素硒、锌、铜和铬每天膳食中亦需有一定的供给量，以满足机体的需要。

（6）维生素：对维生素的利用率下降，易出现维生素A、维生素D、叶酸及维生素B₁2等缺乏。保证老年人各种维生素的摄入量充足，可以促进代谢、延缓机体功能衰退、增强抗病能力。

【进阶攻略】几种维生素对老年人的作用：

维生素D有利于防止老年人的骨质疏松症；

维生素E有抗衰老的作用；

维生素B₆和维生素C有保护血管壁的完整性，改善脂质代谢和预防动脉粥样硬化的作用；

叶酸和维生素B₁2有防止贫血作用。

叶酸有利于胃肠黏膜正常生长，有利于预防消化道肿瘤。

叶酸、维生素B₁₂有防治动脉粥样硬化的作用。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.老年人的生理代谢特点，错误的是

A.消化系统功能减退

B.体脂增加、瘦体组织减少

C.合成代谢增加、分解代谢降低

D.免疫功能下降

E.体内氧化损伤加重

2.关于老年人膳食原则的表述，错误的是

A.减少能量摄入

B.控制脂肪摄入

C.摄入大量的动物性蛋白质

D.多吃蔬菜和水果

E.碳水化合物以谷类为主，减少精制糖

3.老年人容易发生负钙平衡的原因不包括

A.胃液分泌减少

B.肾脏功能降低

C.心脏功能降低

D.钙吸收减少

E.户外活动减少

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。老年人的生理代谢特点包括：①基础代谢率下降；②心血管系统功能减退；③消化系统功能减退；④体成分改变；⑤代谢功能降低；⑥体内氧化损伤加重；⑦免疫功能下降。

2.【答案及解析】C。老年人容易出现负氮平衡，且由于老年人肝、肾功能降低，摄入蛋白质过多可增加肝、肾负担。因此，膳食蛋白质以优质蛋白质占1/3以上为宜，不能大量摄入。

3.【答案及解析】C。老年人钙代谢的特点是摄入的钙少于丢失的钙，为负钙平衡。这与老年人激素代谢水平改变、长期钙摄入量不足和钙吸收率下降有关。

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