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详情2021年公卫执业医师如何复习?考什么?相信是广大考生关心的事情,医学教育网小编为帮助大家复习,特整理了“公卫执业医师考试外科感染考点:二重感染(菌群交替症)”,希望对大家复习有所帮助。
外科感染
【考频指数】★
【考点精讲】
1.软组织急性感染
(1)疖:是单个毛囊及其周围组织的感染,病原菌以金黄葡萄球菌为主。好发于颈项、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位。临床表现:初起时,局部皮肤有红、肿、痛的小硬结,范围仅2cm左右。面疖可引起化脓性海绵状静脉窦炎。
(2)痈:指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成。病原菌以金黄色葡萄球菌为主。唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎的症状。
(3)急性蜂窝织炎:病原菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌或其他型链球菌等。临床表现:先有皮肤损伤,或手、足等处的化脓性感染。患处肿胀疼痛,表皮发红、指压后可稍褪色;病变加重时,皮肤部分变成褐色,可起水疱,或破溃出脓。患者常有畏寒、发热和全身不适;血常规检查白细胞计数增多。
(4)丹毒:是皮肤淋巴管网的急性炎症感染,病原菌为乙型溶血性链球菌。好发部位是下肢。表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。有的可起水疱,附近淋巴结常肿大、下肢丹毒反复发作导致淋巴水肿,甚至发展成“象皮肿”。
(5)脓性指头炎:是手指末节掌面的皮下化脓性感染,病原菌多为金黄色葡萄球菌。临床表现:甲沟炎加重或是指尖、手指末节皮肤受伤后均可引起末节手指的皮下化脓感染,即成指头炎。
2.全身化脓性感染的种类主要有脓毒症,有明显临床症状,可发展为感染性休克。另有菌血症,血细菌培养阳性,症状不明显者。
【进阶攻略】
1.条件性感染:在人体局部或(和)全身的抗感染能力降低的条件下,本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物,所引起的感染称为条件性或机会性感染。
2.二重感染(菌群交替症):在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中,原来的致病菌被抑制,但耐药菌株如金黄色葡萄球菌或白色念珠菌等大量繁殖,致使病情加重。真菌感染常为二重感染。
3.波动感是诊断脓肿的主要依据。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.最可能是特异性感染的是
A.疖病
B.臀部脓肿
C.腰椎旁冷脓肿
D.下肢丹毒
E.急性肝脓肿
2.蜂窝组织炎的主要致病菌为
A.链球菌
B.肠球菌。
C.衣原体
D.螺旋体
E.支原体
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。特异性感染的致病菌、病程演变与一般感染不同,临床上目前常见的有结核病、破伤风,气性坏疽已少见。结核病病程缓慢,人体各部位均可涉及,椎旁的冷脓肿符合结核病的发病过程,该脓肿多数是结核菌感染所致,脓肿形成后长期不发热,称为冷脓肿,腰椎椎体为好发部位。其他备选答案均为化脓性感染,都有急性感染的临床表现,易于鉴别。
2.【答案及解析】A。急性蜂窝织炎:病原菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌或其他型链球菌等。
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