2021年公卫执业医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，医学教育网小编为帮助大家复习，特整理了“化学致癌概念和机制——2021年公卫执业医师考试”，希望对大家复习有所帮助。

化学致癌概念和机制

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.直接致癌物：不需要代谢活化本身就具有致癌活性的致癌物。

前致癌物或间接致癌物：本身没有致癌活性，需经过Ι、Ⅱ相反应代谢活化才具有致癌活性的致癌物。

2.终致癌物：前致癌物经过代谢活化最后产生有致癌活性的代谢产物。

3.近致癌物：前致癌物在代谢活化成终致癌物过程中的中间产物。

4.化学致癌是一个多阶段的过程，至少包括引发、促长和进展三个阶段。

5.同时具有引发、促长及进展的作用的化学致癌物，称为完全致癌物，苯并（a）芘和黄曲霉毒素B₁等为完全致癌物。

【进阶攻略】致癌过程有多个肿瘤相关基因的改变，癌基因的活化及抑癌基因的失活是最重要的改变，DNA损伤修复相关基因与肿瘤易感有关。

【易错易混辨析】促长剂本身不能诱发肿瘤，只有作用于引发细胞才能表现其致癌活性；促长剂通常是非致突变物，不与DNA发生反应；促长剂通常具有阈剂量，其剂量反应关系呈S形曲线。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.化学致癌过程至少分为哪三个阶段

A.引发（启动），促长，进展

B.促长，进展，浸润

C.引发（启动），促长，转移

D.进展，浸润，炎症

E.引发（启动），进展，转移

2.近致癌物是指

A.代谢活化成终致癌物过程的中间代谢产物

B.兼有引发（启动）、促长、进展作用的物质

C.需经代谢活化才有致癌活性的物质

D.经代谢转化最后产生的有致癌活性的代谢产物

E.不经代谢活化即有致癌活性的物质

3.体细胞转变为癌细胞需要

A.癌基因和肿瘤抑制基因的活化

B.癌基因和肿瘤抑制基因的灭活

C.癌基因的活化和肿瘤抑制基因的灭活

D.癌基因的灭活和肿瘤抑制基因的活化

E.癌基因的活化和DNA修复基因的活化

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。化学物致癌的阶段性学说认为，正常细胞到肿瘤发生的过程中，一般经历三个阶段，引发、促长、进展。首先为引发阶段。

2.【答案及解析】A。在活化过程生成的中间产物称为近致癌物，近致癌物近一步代谢活化生成的可与DNA的产物结合称为终致癌物。

3.【答案及解析】C。癌基因、肿瘤抑制基因和DNA修复基因在体细胞转化为肿瘤细胞的过程中，均发挥一定的作用。癌基因活化，有助于细胞的恶性转化，而灭活则作用相反，肿瘤抑制基因活化会阻碍细胞的恶性转化，而其灭活则可以促进细胞的恶性转化，DNA修复基因活化会阻碍细胞的恶性转化，同样其灭活会促进细胞的恶性转化。因此正确答案是C。

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