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地方性砷中毒症状——公卫执业医师考试辅导

2020-11-30 10:21 医学教育网
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2021年公卫执业医师如何复习?考什么?相信是广大考生关心的事情,医学教育网小编为帮助大家复习,特整理了“地方性砷中毒症状——公卫执业医师考试辅导”,希望对大家复习有所帮助。

 地方性砷中毒

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.砷在生物体内的半减期(t1/2)约4天以上,排泄较慢。肾脏是砷化物排泄的主要器官,尿砷测定亦可灵敏地反映机体砷的内暴露水平。

2.地方性砷中毒的流行病学特征:饮水型地方性砷中毒病区主要分布于新疆、内蒙古、青海、甘肃、宁夏、山西等9省。燃煤污染型地方性砷中毒是我国特有的一种生物地球化学性疾病。病区主要分布于贵州、四川、陕西、河南等省(区)。本病多发于农业人口,且有一定的家族聚集性,患病率有随年龄增长而升高的趋势。40~50岁年龄段是患病的高峰期。

3.地方性砷中毒的特异表现

(1)地方性砷中毒早期多表现为末梢神经炎症状,四肢呈对称性、向心性感觉障碍,出现痛温觉减退、麻木、蚁走感等异常。四肢肌肉疼痛、收缩无力,甚至出现抬举、行走困难。患者毛发干枯,易脆断、脱落。

(2)皮肤损害是慢性砷中毒特异体征。早期可出现弥漫性褐色、灰黑色斑点条纹;皮肤“色素沉着”与“色素缺失”多同时出现在躯干部位,以腹部(花肚皮)、背部为主。

(3)砷化物可损伤小动脉血管内膜,病变多发生于下肢远端脚趾部位,由于血液供应减少,致使脚趾疼痛明显。早期以间歇性跛行为主要表现,久之脚趾皮肤发黑、坏死(乌脚病)。

4.预防措施:改换水源或饮水除砷;限制高砷煤炭的开采使用;改良炉灶以减少室内空气砷污染。

【进阶攻略】砷具有致癌性,最主要的是引起皮肤癌。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列哪项症状表示发生地方性砷中毒

A.四肢皮肤色素沉着

B.骨硬化和骨质疏松

C.智力低下

D.甲状腺肿大

E.骨疼痛

2.乌脚病是由于长期饮用了下列哪种水而引起的疾病

A.含氟量高

B.含碘量低

C.含砷量高

D.含汞量高

E.含碘量高

3.无机砷是确定的人类致癌物,其引起的肿瘤最常发生在

A.肝

B.脑

C.骨骼

D.肺

E.皮肤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。地方砷中毒的特异性表现有:地方性砷中毒早期多表现为末梢神经炎症状,四肢呈对称性、向心性感觉障碍,出现痛温觉减退、麻木、蚁走感等异常。皮肤损害是慢性砷中毒特异体征,皮肤出现“色素沉着”与“色素缺失”。

2.【答案及解析】C。砷化物是一种毛细血管毒物,可损伤小动脉血管内膜,使之变性、坏死、管腔狭窄、血栓形成。此种病变多发生于下肢远端脚趾部位,由于血液供应减少,致使脚趾疼痛明显。早期以间歇性跛行为主要表现,久之脚趾皮肤发黑、坏死(乌脚病)。

3.【答案及解析】E。砷的致癌作用最主要的是对皮肤的致癌性,此外还可以引起乳腺癌、肾癌、膀胱癌、淋巴肉瘤、血管肉瘤、口腔癌、骨癌、腹膜及生殖系统肿瘤等。

考点速记

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以上是地方性砷中毒症状——公卫执业医师考试辅导,希望对考生复习有所帮助,更多辅导资料、模拟试题尽在医学教育网公卫医师栏目。

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