2021年公卫执业医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，医学教育网小编为帮助大家复习，特整理了“地方性砷中毒症状——公卫执业医师考试辅导”，希望对大家复习有所帮助。

　地方性砷中毒

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.砷在生物体内的半减期（t₁/2）约4天以上，排泄较慢。肾脏是砷化物排泄的主要器官，尿砷测定亦可灵敏地反映机体砷的内暴露水平。

2.地方性砷中毒的流行病学特征：饮水型地方性砷中毒病区主要分布于新疆、内蒙古、青海、甘肃、宁夏、山西等9省。燃煤污染型地方性砷中毒是我国特有的一种生物地球化学性疾病。病区主要分布于贵州、四川、陕西、河南等省（区）。本病多发于农业人口，且有一定的家族聚集性，患病率有随年龄增长而升高的趋势。40～50岁年龄段是患病的高峰期。

3.地方性砷中毒的特异表现

（1）地方性砷中毒早期多表现为末梢神经炎症状，四肢呈对称性、向心性感觉障碍，出现痛温觉减退、麻木、蚁走感等异常。四肢肌肉疼痛、收缩无力，甚至出现抬举、行走困难。患者毛发干枯，易脆断、脱落。

（2）皮肤损害是慢性砷中毒特异体征。早期可出现弥漫性褐色、灰黑色斑点条纹；皮肤“色素沉着”与“色素缺失”多同时出现在躯干部位，以腹部（花肚皮）、背部为主。

（3）砷化物可损伤小动脉血管内膜，病变多发生于下肢远端脚趾部位，由于血液供应减少，致使脚趾疼痛明显。早期以间歇性跛行为主要表现，久之脚趾皮肤发黑、坏死（乌脚病）。

4.预防措施：改换水源或饮水除砷；限制高砷煤炭的开采使用；改良炉灶以减少室内空气砷污染。

【进阶攻略】砷具有致癌性，最主要的是引起皮肤癌。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列哪项症状表示发生地方性砷中毒

A.四肢皮肤色素沉着

B.骨硬化和骨质疏松

C.智力低下

D.甲状腺肿大

E.骨疼痛

2.乌脚病是由于长期饮用了下列哪种水而引起的疾病

A.含氟量高

B.含碘量低

C.含砷量高

D.含汞量高

E.含碘量高

3.无机砷是确定的人类致癌物，其引起的肿瘤最常发生在

A.肝

B.脑

C.骨骼

D.肺

E.皮肤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。地方砷中毒的特异性表现有：地方性砷中毒早期多表现为末梢神经炎症状，四肢呈对称性、向心性感觉障碍，出现痛温觉减退、麻木、蚁走感等异常。皮肤损害是慢性砷中毒特异体征，皮肤出现“色素沉着”与“色素缺失”。

2.【答案及解析】C。砷化物是一种毛细血管毒物，可损伤小动脉血管内膜，使之变性、坏死、管腔狭窄、血栓形成。此种病变多发生于下肢远端脚趾部位，由于血液供应减少，致使脚趾疼痛明显。早期以间歇性跛行为主要表现，久之脚趾皮肤发黑、坏死（乌脚病）。

3.【答案及解析】E。砷的致癌作用最主要的是对皮肤的致癌性，此外还可以引起乳腺癌、肾癌、膀胱癌、淋巴肉瘤、血管肉瘤、口腔癌、骨癌、腹膜及生殖系统肿瘤等。

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