2021年公卫执业医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，医学教育网小编为帮助大家复习，特整理了“2021年公卫执业医师考试地方性氟中毒：氟斑牙”，希望对大家复习有所帮助。

地方性氟中毒

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.地方性氟中毒：又称地方性氟病，是由于一定地区的环境中氟元素过多，而致使长期摄入过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病。

2.氟主要经消化道，其次是经呼吸道，吸收进入血液，氟在体内分布于全身各器官组织，主要是硬组织如骨骼和牙齿等分布较多。

3.地方性氟中毒的流行病学特征：北方以饮水型为主，南方以燃煤污染型为主，饮茶型主要在中西部和内蒙古等习惯饮茶民族聚居区。氟斑牙主要侵犯正在生长发育的恒牙，氟骨症主要发生在成年人，随年龄增长而增高且严重。发病女性高于男性，女性易骨质疏松软化，男性以骨质硬化为主。在病区居住年限越长，氟骨症患病率越高，病情越重。

4.氟斑牙

（1）釉面光泽度改变：釉面失去光泽，不透明，可见白垩样线条、斑点、斑块，白垩样变化也可布满整个牙面。一经形成，永不消失。

（2）釉面着色：浅黄、黄褐乃至深褐色或黑色。

（3）釉面缺损。

5.预防措施

（1）饮水型氟中毒：改换水源或饮水除氟。

（2）燃煤污染型氟中毒：改良炉灶、减少食物氟污染、不用或少用高氟劣质煤。

【进阶攻略】氟进入骨组织后形成氟化钙，氟化钙主要沉积于骨、软骨、关节面、韧带和肌腱附着点等部位，可造成骨质硬化并可使骨膜、韧带及肌腱等发生硬化。氟离子可改变骨基质胶原的生化特性，导致异常胶原蛋白的形成。影响骨盐沉积，导致骨质疏松和软化。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.氟骨症病人血钙降低是由于

A.氟引起肾脏重吸收降低

B.血中氟与钙结合沉积于骨组织

C.氟促进血中钙形成盐类而排出体外

D.氟干扰钙的吸收

E.氟促进降钙素的分泌

2.氟骨症患者的医学检查中，可能查不到

A.氟斑牙

B.骨关节活动障碍

C.骨骼变形

D.骨质疏松

E.骨质硬化

3.牙齿发育到什么阶段后，即使体内摄入过量氟化物也不会发生氟斑牙

A.乳牙发育完毕后

B.乳牙开始发育后

C.恒齿开始发育后

D.恒齿钙化完全后

E.恒齿钙化阶段

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。氟进入骨组织后，骨骼中的羟基磷灰石的羟基可被氟置换形成氟磷灰石，氟进一步取代其磷酸根最终形成难溶性氟化钙。氟化钙主要沉积于骨、软骨、关节面、韧带和肌腱附着点等部位，过量氟可消耗大量的钙，使血钙水平降低，因而选择B。

2.【答案及解析】A。氟斑牙主要发生在正在生长发育中的恒牙，乳牙一般不发生氟斑牙。而氟骨症发病主要在成年人，氟骨症患者有可能是在成年之后进入含氟较高的地区患病的，所以可能查不到氟斑牙。

3.【答案及解析】D。氟斑牙主要发生在正在生长发育中的恒牙，乳牙一般不发生氟斑牙。恒牙形成后再迁入高氟地区一般也不患氟斑牙。

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