外科感染诊断及临床表现——2021年公卫执业医师考试

2020-11-20 10:30 医学教育网

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诊断

局部

症状

急性炎症有红、肿、热、痛和功能障碍典型表现。体表与浅处的化脓性感染均有局部疼痛和触痛，皮肤肿胀、色红、温度增高，还可发现肿块或硬结；慢性感染也有局部肿胀、或硬结肿块，但疼痛大多不明显；体表病变形成脓肿时，触诊可有波动感。如病变的位置深，则局部症状不明显。器官发生感染则可发生相应的症状。

全身

状态

感染轻微可无全身症状，感染重时常有发热、呼吸和心跳加快、头疼乏力、全身不适、食欲减退等表现。严重脓毒症时可有尿少、神志不清、乳酸血症等器官灌注不足的表现，甚至出现休克和多器官功能障碍。某些感染可有特殊的临床表现，如破伤风有肌强直性痉挛；气性坏疽和其他产气菌蜂窝织炎可出现皮下捻发音（气泡）。

临床

检査

首先应认真询问病史和作体格检查。波动感是诊断脓肿的主要依据，但应注意与血肿、动脉瘤或动静脉瘘区别。深部脓肿波动感可不明显，但局部有压痛，可有发热与白细胞计数增加，影像学（超声、CT、MRI）检查、局部穿刺有助诊断。取脓液、血、尿、痰或穿刺液做细菌培养（包括需氧菌、厌氧菌和真菌）以及药物敏感试验，必要时重复培养。