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软组织急性化脓性感染病因临床表现和治疗——公卫执业医师考试

2020-11-20 10:33 来源:医学教育网
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2021年公卫执业医师如何复习?考什么?相信是广大考生关心的事情,医学教育网小编为帮助大家复习,特整理了“软组织急性化脓性感染病因临床表现和治疗——公卫执业医师考试”,希望对大家复习有所帮助。

软组织急性化脓性感染病因临床表现和治疗

病因

疖是单个毛囊及其周围组织的感染,病原菌以金黄色葡萄球菌为主。好发于颈项、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位

临床表现

初起时,局部皮肤有红、肿、痛的小硬结,范围仅2cm左右。数日后结节中央组织坏死、软化,肿痛范围扩大,触之稍有波动,中心处出现黄白色的脓栓;继而脓栓脱落、破溃流脓。面疖特别是鼻、上唇及周围所谓“危险三角区”的疖症状常较重,病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,临床表现为颜面部进行性肿胀、寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷等。

治疗原则

早期促使炎症消退

红肿阶段可选用热敷、红外线等理疗措施。

局部化脓时及早排脓

疖顶见脓点或有波动感时用针头、刀尖将脓栓剔出,禁忌挤压。出脓后敷以呋喃西林湿纱条等。

抗菌治疗

若有发热、头痛、全身不适等全身症状,面部疖或并发急性淋巴结炎、淋巴管炎时,可选用青霉素等抗菌药治疗。

病因

痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成。病原菌以金黄葡萄球菌为主。

临床表现

初起为小片皮肤硬肿、色暗红,其中可有数个凸出点或脓点,开始时疼痛较轻,但有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。随后皮肤肿胀范围增大,周围呈现浸润性水肿,引流区域淋巴结肿大,局部疼痛加剧,全身症状加重。随着病变部位脓点增大、增多,中心处可破溃出脓、坏死脱落,使疮口呈蜂窝状。其间皮肤可因组织坏死呈紫褐色,但肉芽增生比较少见,很难自行愈合。唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎的症状。

治疗

及时使用抗菌药物,根据细菌培养和药物敏感试验结果选药。

局部处理:初期仅有红肿时,可用鱼石脂软膏等敷贴。已出现多个脓点需要及时切开引流,即在静脉麻醉下作“+”或“++”形切口切开引流,切口线应超出病变边缘皮肤,清除已化脓和尚未成脓但已失活的组织然后填塞生理盐水纱条,外加干纱布绷带包扎。较大的创面在肉芽组织长出后,可行植皮术以加快修复。

备考计划

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以上是“软组织急性化脓性感染病因临床表现和治疗——公卫执业医师考试”,希望对考生复习有所帮助,更多辅导资料、模拟试题尽在医学教育网公卫医师栏目。

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