败血症期

起病急骤，高热伴畏寒、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛、烦躁不安，偶有关节痛。此期的特征性表现是瘀点或瘀斑，最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压处多见，色泽鲜红，后变为紫红。少数先为淡红色斑丘疹，而后迅速转为瘀点或瘀斑。病情严重者瘀点、瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成出现紫黑色坏死或形成大疱，如坏死累及皮下组织可留瘢痕。多数患者于12～24小时发展致脑膜炎期。

脑膜炎期

在败血症基础上头痛加剧，频繁喷射性呕吐、烦躁不安、惊厥、意识障碍等中枢神经系统症状加重。此期特征性表现为脑膜刺激征阳性（颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性）。婴幼儿患者除高热、呕吐、烦躁、拒食外，咳嗽、腹泻、惊厥较成人多见，脑膜刺激征常缺如，老年人群由于免疫力及反应性下降，并发症多。

恢复期

体温逐渐降至正常，各种症状逐渐消失，皮疹大部分被吸收。一般1～3周痊愈，约10％患者出现口唇疱疹。

脑膜脑炎型

表现为剧烈头痛，频繁呕吐或喷射性呕吐，反复或持续惊厥、迅速进入昏迷。急性脑水肿患者伴有血压增高，脉搏缓慢，脑脊液压力增高。部分患者可出现中枢性呼吸衰竭（表现为呼吸快慢不一、深浅不均、呼吸暂停等节律的变化）或脑疝。

混合型

同时具有上述两种暴发型的临床表现，病情极为严重。

轻型

多见于流脑流行后期，病变轻，多表现为低热、轻微头痛、咽痛等上呼吸道症状，出血点少。脑脊液检查一般无明显改变，咽拭子培养可发现有脑膜炎球菌生长。

慢性型

发病率低，多见于成年患者，病程可迁延数周至数月。表现为间断发冷、发热，每次发热后常成批出现皮疹或瘀点，常伴关节痛、脾大、外周血白细胞增多，血培养可呈阳性。

临床表现

急性起病，高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点，脑膜刺激征阳性等

实验室检查

外周血白细胞总数升高，一般在（15～40）×109/L，分类以中性粒细胞为主；脑脊液呈化脓性改变，但在病程早期，脑脊液仅有压力增高，外观正常，后期呈混浊，细胞数增高，可＞1000×106/L。分类以多核细胞为主，蛋白明显增高，糖和氯化物减低。皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰阴性球菌，脑脊液或血培养阳性可确诊。

病原治疗

青霉素G为治疗本病的首选药物。成人800万U，每8小时1次静脉滴注。儿童20万～40万U/（kg·d），分3次静脉滴注。此外，也可选用三代头孢菌素或磺胺类药物。

对症治疗

有颅内压高者可应用20％甘露醇脱水；高热可用物理或药物降温；惊厥可用10％水合氯醛灌肠或地西泮。