2020年公卫执业助理医师考试涉及内容比较多，为帮助大家复习，缓解备考压力，医学教育网小编整理“2020年公卫执业助理医师高频考点：血浆晶体渗透压和胶体渗透压的区别”的知识点，具体内容如下：

血液的理化性质

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.血液的比重：血液的比重1.050～1.060，血浆的比重1.O25～1.030。血液中红细胞数量越多、血浆蛋白浓度越高，血液的比重越大。

2.血液的黏度：血液的相对黏度为4～5，全血的黏度主要取决于所含的红细胞数，血液黏度增加，可增大血流阻力而增加心脏负担。血浆的相对黏度为1.6～2.4，血浆的黏度取决于血浆蛋白的含量。

3.血浆渗透压：由两部分溶质构成，由晶体物质所形成的渗透压，称为晶体渗透压；由蛋白质所形成的渗透压称胶体渗透压。正常血浆渗透压约为300mmol/L，相当于770kPa。其中胶体渗透压仅占3.3kPa。由于血浆和组织液中的晶体物质绝大部分不易透过细胞膜，所以细胞外液的晶体渗透压对于保持细胞内外的水平衡极为重要；在生理情况下，由于血浆蛋白不能透过毛细血管壁，所以血浆胶体渗透压虽小，但对维持血管内外的水平衡有着重要的作用。

【进阶攻略】重点掌握血浆晶体渗透压和胶体渗透压的区别。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.形成血浆胶体渗透压的主要物质是

A.NaCl

B.白蛋白（清蛋白）

C.球蛋白

D.纤维蛋白

E.血红蛋白

2.血浆胶体渗透压降低时可引起

A.组织液减少

B.组织液增多

C.尿少

D.红细胞萎缩

E.红细胞膨胀和破裂

3.正常人红细胞在不同浓度的低渗盐溶液中形态不同。在0.5％NaCl溶液中红细胞的形态是

A.正常

B.膨胀

C.缩小

D.破裂

E.先缩小后破裂

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质，称为晶体渗透压。由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，所以它们的晶体渗透压也基本相等。血浆中虽含有多量蛋白质，但蛋白质分子量大，所产生的渗透压甚小，不超过1.5mOsm/kgH₂O，约相当于3.3kPa（25mmHg），称为胶体渗透压。由于组织液中蛋白质很少，所以血浆的胶体渗透压高于组织液，在血浆蛋白中，白蛋白的分子量远小于球蛋白，故血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。若白蛋白明显减少，即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。晶体渗透压维持细胞内外水平衡，胶体渗透压维持血管内外水平衡。

2.【答案及解析】B。胶体渗透压降低，会使组织液生成增多。由于组织液中蛋白质很少，所以血浆的胶体渗透压高于组织液。在血浆蛋白中，白蛋白的分子量远小于球蛋白，故血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。若白蛋白明显减少，即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁，所以血浆胶体渗透压虽小，但对于血管内外的水平衡有重要作用。由于血浆和组织液的晶体物质中绝大部分不易透过细胞膜，所以细胞外液的晶体渗透压的相对稳定，对于保持细胞内外的水平衡极为重要。

3.【答案及解析】B。红细胞在等渗的0.9％NaCl溶液中可保持其正常的形态和大小。在0.42％NaCl溶液中开始出现小部分细胞破裂溶血，在NaCl溶液浓度降低至0.35％时，全部红细胞发生溶血。

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