【卫生服务评价】很多考生不知道哪些是重点，医学教育网编辑整理了公卫执业医师大纲要求掌握的考点，希望对大家备战2020年公卫执业医师有所帮助！

【卫生服务评价考频指数】★★

【卫生服务评价考点精讲】

1.卫生服务评价内容：

①社会因素对卫生系统的影响；

②评价人群的医疗卫生服务需要；

③卫生资源的合理配置和有效使用；

④卫生系统的组织结构与功能；

⑤卫生系统的经济分析；

⑥卫生服务效果评价。

2.卫生服务需要、需求与利用

（1）卫生服务需要：主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与上述“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的客观需要。

（2）卫生服务需求：是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。

（3）卫生服务利用：指需求者实际利用卫生服务的数量，可以直接反映卫生系统为居民健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响，但不能直接用于评价卫生服务的效果。

【进阶攻略】当供给量大于需求量（供大于求）时，需求将会得到满足；但供大于求时往往会导致卫生资源利用不足。当供给量小于需求量（供不应求）时，需求不可能得到全部满足，就会出现等待就诊、等待住院以及得不到规范服务的现象。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.何某为去乡下度假，要求在医院工作的朋友为其开一周病假，顺便为祖母开些降压药及常备药，这种情况属于

A.供非所求

B.求非所需

C.供求平衡

D.潜在需要

E.诱导需求

二、A2型选择题

1.王某，45岁，因肺炎住院2天，药费花了2万多元。出院后从院方拿到没用完的药品100多瓶，绝大多数药品连包装都没打开。记者在盖有医院公章的病人用药细目表上看到，用药品种密密麻麻的排列171条，除少数几天外，几乎每天都有药品开出，最高一天药费达5600元。以上说明在不规范的卫生服务市场条件下，存在下列何种现象

A.供小于求

B.求非所需

C.供求平衡

D.潜在需求

E.供方诱导需求

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。供非所求和求非所需是两类没有需要的卫生服务需求，都是由不良的就医行为和行医行为造成的。何某要求医院开一周病假和为祖母开降压药及常备药，实际上他本人并没有对卫生服务的真正需要，这类由居民提出的、经医疗卫生专家按服务规范判定后认为是不必要的、过分的需求，属于求非所需。这类需求会造成卫生资源的浪费和短缺，使得真正需要卫生服务的人得不到卫生资源。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】E。在不规范的卫生服务市场条件下，由医疗卫生服务人员诱导出来的需求，如受经济利益驱动给患者做一些不必要的检查、开大处方等，称为供方诱导需求。医院给王某开的不必要的药品即属此类。

第2讲　本章小结

本章主要讲了“卫生服务评价的基本概念”和“卫生服务需要、需求与利用”，重点掌握卫生服务需要、需求与利用。

第七章　健康管理

第1讲　健康管理的基本概念

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.健康危险因素是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素。特点：潜伏期长、特异性弱、联合作用、广泛存在。

2.危险因素对人体健康的影响可分为六个阶段：

①无危险阶段；

②出现危险因素；

③致病因素出现；

④症状出现；

⑤体征出现；

⑥劳动力丧失，主要措施是康复治疗。

3.健康危险因素的种类有：

①环境危险因素（自然环境和社会环境）；

②心理、行为危险因素；

③遗传危险因素；

④医疗卫生服务中的危险因素。

【进阶攻略】临床医学的重点一般起始于疾病的第四个阶段，即症状出现阶段。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.慢性病的自然史分为几个阶段

A.3个

B.4个

C.5个

D.6个

E.7个

2.引起人类疾病和死亡的危险因素种类很多，概括起来有

A.环境危险因素

B.心理、行为危险因素

C.生物遗传危险因素

D.医疗卫生服务中的危险因素

E.以上都是

3.健康危险因素评价开始于慢性疾病自然史发展进程的哪个阶段

A.无危险

B.致病因素出现

C.症状出现

D.体征出现

E.合并症出现

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。慢性病自然史分为六个阶段：①无危险阶段；②出现危险因素；③致病因素出现；④症状出现；⑤体征出现；⑥劳动力丧失。

2.【答案及解析】E。健康危险因素的种类有：①环境危险因素；②心理、行为危险因素；③生物遗传危险因素；④医疗卫生服务中的危险因素。

3.【答案及解析】A。健康危险因素评价开始于慢性疾病自然史发展的最初阶段，即无危险阶段。此阶段人们的周围环境和行为生活方式中不存在危险因素。

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