2020年公卫执业医师章节考点小结——骨骼肌的收缩功能，很多考生不知道哪些是重点，医学教育网编辑整理了公卫执业医师大纲要求掌握的考点，希望对大家备战2020年公卫执业医师有所帮助！

【骨骼肌考频指数】★★

【骨骼肌考点精讲】

1.骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递过程：神经冲动→神经末梢→乙酰胆碱→终板膜→N型胆碱受体→Na＋、K＋（以Na＋为主）的通透性增加→Na＋的内流和K＋的外流→静息电位减小，即出现终板膜的去极化，这一电位变化称为终板电位。

2.传递特点：①化学传递：神经与骨骼肌细胞之间的信息传递，是通过神经末梢释放乙酰胆碱（神经递质）进行的；②单向传递：兴奋只能由运动神经末梢传向肌肉，而不能作相反方向的传递；③时间延搁：兴奋通过骨骼肌神经-肌接头处至少需要0.3——0.5毫秒；④易受药物或其他环境因素变化的影响：骨骼肌神经-肌接头处的传递过程很容易受药物和内环境理化因素改变的影响（如细胞外液的pH、温度和细菌毒素等）的影响。

3.兴奋-收缩耦联：以膜的电变化为特征的兴奋过程和以肌纤维机械变化为基础的收缩过程两者联系起来的中介性过程称兴奋-收缩耦联。兴奋-收缩耦联的结构基础是三联管，耦联因子是Ca2＋。

【进阶攻略】了解骨骼肌神经-肌接头处的兴奋性传递，注意是由接头前膜-接头间隙-接头后膜的组成；传递特点要知道哪种化学物质作为神经递质，时限等；兴奋收缩耦联要注意基础结构是什么，耦联联因子是哪种离子。

【易错易混辨析】神经-肌接头的传递特点是“全或无”的形式；突触传递是“有总和”突触传递的递质除了乙酰胆碱外，还有儿茶酚胺、神经肽类物质；而神经-肌接头处递质只有乙酰胆碱。

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