【临床综合】
室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可检测到下列表现,但除外
A.P波显著亢进
B.右心室压力显著升高
C.右心室显著增大
D.心脏杂音显著增强
E.胸片示肺动脉段显著突出
【答案】D
【答案解析】由于左心室收缩压显著高于右心室,室间隔缺损时,分流方向为左室到右室,肺循环血量增加,随着病程进展,肺循环量持续增加,右心室压力显著升高,肺小动脉痉挛,出现动力型肺动脉高压。这时,临床上体检可发现有心室显著增大,肺动脉高压在听诊表现为P2显著亢进,胸部X线片示肺动脉段显著突出。一般左心室容量减少或增加心肌收缩力,会出现使杂音增强。
【临床综合】
患儿,8岁。突然发高热,伴咳嗽,经抗生素治疗3天无效,体温仍高,气促,烦躁,R62次/分,心率172次/分,X线胸片有圆形密度增深阴影伴液气胸。最可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.腺病毒肺炎
C.真菌性肺炎
D.金黄色葡萄菌肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
【答案】D
【答案解析】患儿全身中毒症状严重,并且肺部出现脓胸和气胸。病变进展迅速,考虑是金葡菌肺炎。抗生素治疗无效有可能是因为患儿体内已经产生了耐药性的金葡菌。患儿肺部出现脓气胸,病情较严重,抗生素效果不佳,应进行胸腔穿刺引流术,引流脓液。
【药理学】
治疗地高辛引起的室性早搏(期前收缩)的首选药是
A.奎尼丁
B.苯妥英钠
C.利多卡因
D.碘胺酮
E.普鲁卡因胺
【答案】B
【答案解析】洋地黄中毒所致的室性早搏除停用洋地黄外,首选钾盐和苯妥英钠。急性心肌梗塞所致室性早搏,首选利多卡因。
【药理学】
小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是
A.抑制磷脂酶
B.抑制TXA2的合成
C.减少PGI2的合成
D.抑制凝血酶原
E.减少花生四烯酸的合成
【答案】B
【答案解析】低浓度阿司匹林能减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成,而影响血小板的聚集及抗血栓形成,达到抗凝作用。因此,临床上采用小剂量阿司匹林治疗缺血性心脏病、脑缺血病、房颤、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。
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