2016年公卫执业医师:《答疑周刊》第6期
【职业卫生与职业医学】
某化工厂工人,在一次事故中出现恶心、呕吐、震颤等急诊入院。查体:皮肤黏膜呈樱桃红色,呼出气有苦杏仁味,疑为急性职业中毒。最可能是
A.一氧化碳中毒
B.硫化氢中毒
C.苯胺中毒
D.砷化氢中毒
E.氰化物中毒
【答案】E
【答案解析】患者突然感到恶心、呕吐、震颤。呼出气有苦杏仁味。尤其皮肤黏膜呈樱桃红色。因为CN-与细胞色素氧化酶的Fe3+结合,使得呼吸链中断,组织不能摄取和利用氧。虽然血液为氧所饱和,但不能被组织利用。静脉血呈动脉血的鲜红色。可能为氰化物中毒。
【职业卫生与职业医学】
某男性工人,在硝胺炸药生产过程中,从事装药和轮碾等工种工作长达5年多。患者主诉视力减弱。在进行体检时应注意何种检查
A.X线胸部透视
B.X线拍摄胸片
C.化验肝功能
D.裂隙灯显微镜查晶状体
E.脑电图检查
【答案】D
【答案解析】硝胺炸药的主要成分之一为三硝基甲苯。三硝基甲苯可致接触者患白内障。
【营养与食品卫生学】
女,55岁,无明显不适,仅面部、手背有较多褐色素斑,皮肤弹性逐渐变差,为改善以上症状,建议补充
A.赖氨酸
B.叶酸
C.生育酚
D.硫胺素
E.核黄素
【答案】C
【答案解析】生育酚即维生素E具有抗氧化、预防衰老的作用。褐色素斑(俗称老年斑)是细胞内某些成分被氧化分解后的沉积物。
【营养与食品卫生学】
3岁男孩,食用数粒果仁2小时后,出现恶心、呕吐、流涎,入院后确诊为苦杏仁中毒,此时首选药物是
A.苯海拉明+10%葡萄糖酸钙
B.美兰+维生素C
C.抗生素+维生素C
D.亚硝酸异戊酯+硫代硫酸钠
E.二巯基丙醇
【答案】D
【答案解析】亚硝酸异戊酯是“高铁血红蛋白生成剂”,可与氢氰酸结合形成氰化高铁血红蛋白,阻止氰离子与细胞色素氧化酶作用。硫代硫酸钠起到“供硫剂”的作用,硫代硫酸钠与氰离子结合形成硫氰酸盐排出体外。