公卫执业医师：《答疑周刊》2021年第48期

【流行病学】

下面哪一项不是暴发调查的内容

A.核实诊断，证实暴发

B.全面考察疫情，计算各种罹患率，描述疾病分布

C.形成有关致病因素的假设并加以检验

D.把病例随机分为两组，一组给予干预措施，一组作为对照继续观察

E.调查的同时采取措施，控制疫情

【正确答案】D

【答案解析】传染病暴发调查内容主要包括疫源地调查、易感人群调查及控制和传播途径的调查。在进行详细调查后，要认真核对资料，在此基础上进行分析。除疾病的三间分布外，还应推算传染病的潜伏期和暴露日期，从而进一步确定暴发因素。【医学教育网原创】

【流行病学】

肺结核诊断的金标准是

A.痰培养

B.痰涂片镜检

C.X线检查

D.CT检查

E.MRI检查

【正确答案】A

【答案解析】痰培养比涂片镜检更敏感，但通常需数周时间。结核病细菌学诊断为肺结核病诊断的金标准。X线检查是结核病重要的筛查方法，也是影像学诊断方法。但痰涂片检查仍然是传染性结核病病人诊断的依据。【医学教育网原创】

【临床综合】

女性，30岁，患甲状腺功能亢进，在左叶可触及4cm的甲状腺结节，而在右侧检查不到甲状腺组织，放射性碘甲状腺扫描显示右侧有放射性浓聚结节影，采取下列何种治疗最为合适

A.结节部位经皮穿刺检查

B.甲状腺素100μg/L，连续6个月以抑制结节

C.丙基硫氧嘧啶治疗一个阶段后手术切除甲状腺结节

D.用放射性碘去除甲状腺结节

E.促甲状腺激素（TSH）肌注，1次/d连续8天，继以放射性碘去除甲状腺结节

【正确答案】C

【答案解析】患甲状腺功能亢进，在左叶可触及4cm的甲状腺结节，而在右侧检查不到甲状腺组织，放射性碘甲状腺扫描显示右侧有放射性浓聚结节影。考虑右侧有一个代谢率较高的组织，可能为高功能腺瘤。丙基硫氧嘧啶治疗一个阶段，控制甲亢的症状，后要考虑手术切除。【医学教育网原创】

【临床综合】

某儿，孕36周出生，体重2kg，体温34摄氏度。活动少，不能吸吮，四肢、躯干、臀部及面颊均硬肿，呼吸困难，肺部出现细湿啰音。最可能的诊断是

A.并发肺炎

B.心力衰竭

C.肺出血

D.败血症

E.呼吸衰竭

【正确答案】C

【答案解析】肺出血是肺血管壁损伤、变形和（或)伴有肺动脉压增高等因素引起的以咯血为主要特征的疾病。主要表现有拒哺，不吸吮或吸吮无力；气急，呼吸快速而不规则，半数有呼吸暂停，可见鼻翼扇动；青紫，多见于鼻唇沟发青；呻吟，患儿不能安睡、痛苦表情、哭闹，但声音微弱似抽泣哀伤；低体温，可在35℃以下，四肢发凉；出血，开始为血性泡沫痰液，重时可口鼻出血、窒息。结合上述知识点可诊断该患儿为肺出血。【医学教育网原创】

 公卫执业医师：《答疑周刊》2021年第48期