【卫生统计学】

以胃癌分化程度分组，推断不同分化程度的胃癌患者P53表达的构成有无差异，可选择哪种统计分析方法

A.卡方检验

B.等级相关分析

C.直线相关分析

D.秩和检验

E.方差分析

【答案】A

【答案解析】比较的是不同分化程度的胃癌患者P53表达的构成有无差异。是比较三个组构成比的差异，可以选择卡方检验的分析方法。故选择A。

【卫生统计学】

以胃癌分化程度分组，推断不同分化程度的胃癌患者P53表达的水平有无差异，可选择哪种统计分析方法

A.卡方检验

B.等级相关分析

C.直线相关分析

D.秩和检验

E.方差分析

【答案】D

【答案解析】以胃癌分化程度分组，推断不同分化程度的胃癌患者P53表达的水平有无差异。这时候按照不同的分化程度分成了不同的等级，所以是一个等级资料，相同的等级可以认为其效应是一致的，对于等级资料可以使用非参数检验方法，秩和检验就是非参数检验方法中的一种比较常用的，故本题选择D。

【临床综合】

患者，女性，15岁。苍白无力两个月余，Hb70g/L，红细胞大小不均，曾服硫酸亚铁1周后，复查：Hb未上升，网织红细胞6%，骨髓中铁粒幼红细胞1%,细胞外铁（-），最可能的诊断为

A.溶血性贫血

B.地中海贫血

C.感染性贫血

D.铁粒幼红细胞贫血

E.缺铁性贫血

【答案】E

【答案解析】本题主要是从D和E进行区别，铁粒幼细胞性贫血也称铁幼粒细胞性贫血（简称SA。）是一组铁利用障碍性疾病。特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。铁利用不良，血红素合成障碍和红细胞无效生成是本病发病的主要环节。与血红素合成有关的各种酶和辅酶的缺乏，活性减低和活性受阻是本病的发病机理。任何原因影响这些酶的活性均可导致铁利用不良和血红素合成障碍，结果形成低色素性贫血，铁在红细胞及各组织内大量堆积，使红细胞形态及功能受损，致红细胞过早破坏即无效生成。铁大量沉积于各组织内，形成血色病，影响各组织器官功能。本题它没有提及到相关的铁利用障碍性的表现，所以排除D。

【临床综合】

下列哪项不符合原发性肺结核的转归

A.原发性肺结核的预后大多良好

B.原发病灶的愈合主要为钙化

C.如果未经合理治疗，病灶可长期残留，成为继发性结核的潜在因素

D.如患儿免疫力强，治疗合理，及时，病灶一般在2～3个月开始吸收

E.年龄幼小,营养不良,有大量结核菌侵入或免疫力低下,病变可进展

【答案】D

【答案解析】原发综合征的预后多数是良好，肺内病变即使未及时治疗，亦可自行吸收或硬结钙化。D选项描述在2～3个月开始吸收，故错误。但肺门淋巴结结核如发现及时、合理化疗，效果甚佳，可完全吸收消退。如延迟较晚形成干酪样坏死，疗效差，有时需要经手术治疗。极少数患者（约2%）由于免疫力低，变态反应性高，进一步恶化可发生全身血播性肺结核及结核性脑膜炎等。

2017年公卫执业医师：《答疑周刊》第40期

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