2022年公卫执业医师实践技能考试大纲已经公布（点击下载），医学教育网老师分析整理“全国2022年公卫执业医师考试实践技能官方指导用书变动对比汇总”，详情如下：

第一篇 公共卫生职业素质

无变化。

第二篇 临床基本技能

第七章 体格检查

四、胸部

（一）胸部视诊

3.呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相（2022年变）

2021年：胸水

2022年：胸腔积液

（四）胸部听诊

3.啰音（2022年增）

2021年：分为干啰音……可同时出现

2022年：分为干啰音……可同时出现。湿啰音的某些特征……（如特发性肺纤维化）。

（六）心脏视诊（2022年变）

2021年：心尖搏动

2022年：心尖冲动

第三篇 公共卫生案例分析

第十章 突发公共卫生事件现场处理总论

第一节 突发公共卫生事件概述

一、定义（2022年删）

2021年：新发传染性疾病…十分严重的威胁

2022年：

2021年：生物、化学、核辐射…12人死亡

2022年：

第十一章 传染病

第一节 传染病的现场调查

（2022年删）

2021年：流行病学调查在…都大量应用

2022年：删除

2022年新增：三、新发传染病调查…洗手设施情况等。

第三节 霍乱

三、临床诊疗（2022年增）

2022年增加：（五）鉴别诊断….所致腹泻等。

五、调查与处置

（二）控制措施

3.疫区处理

（1）应急监测

2022年：腹泻的定义为…形状改变

六、预防

（二）霍乱监测（2022年增）

2022年增加：监测掌握…海/水产品监测

第四节 艾滋病

三、临床诊疗

（二）诊断标准

1.诊断依据

（2）临床表现

3）①（2022年增）

2022年：马尔尼菲青霉病

第五节 病毒性肝炎

（2022年变）

2021年：病毒性肝炎是由几种不同病原体…分别阐述

2022年：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒…分别阐述。

一、甲型病毒性肝炎

（二）流行病学（2022年删）

2021年：在高发地区…暴发的频率

2022年：删除

二、乙型肝炎病毒

（五）调查与处置

5.特异性治疗（2022年变）

2021年：目前还没有急性…存活率

2022年：乙肝容易…延长生命

（六）预防（2022年增）

2022年增加：4.母婴阻断….异常者等

三、丙型病毒性肝炎

（二）流行病学

2.传播途径

（4）（2022年增）

2022年：日常工作或生活接触不传播丙肝

（五）调查与处置（2022年增）

2022年：经过规范全疗程的抗病毒治疗

（六）预防（2022年增）

2022年：切断传播途径可有效预防丙肝

四、戊型病毒性肝炎

（六）预防（2022年变）

2021年：戊肝亚临床…亚临床感染者

2022年：6.卫生服务….戊肝患者

第六节 脊髓灰质炎

五、调查与处置

（三）应急处置措施

2.开展接种率评估

（2）（2022年变）

2021年：地点，…（如有必要，可扩大评估范围）

2022年：或传播地区…调查工作

3.AFP病例主动搜索

（2）

1）（2022年变）

2021年：病例的社区搜索工作

2022年：病例包括…社区搜索工作

第七节 人感染高致病性禽流感

二、流行病学

（二）传播途径（2022年变）

2021年：将病毒接种到…黏膜上

2022年：感染患者的上呼吸道或结膜的黏膜

第八节 麻疹

一、病原学

2022年增：病毒只有一个血清型。麻疹病毒在外界抵抗力较弱，对热、紫外线及一般消毒剂敏感，但对寒冷及干燥环境有较强的抵抗力，温室下可存活数天，-70℃可存活数年。

2022年删：2006年，我国政府承诺在2012年实现消除麻疹的目标，并制定了《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》，目标是到2012年，全国麻疹发病率控制在1/100万以下（不包括输入病例），无本土麻疹病毒传播〖医学教育网版权所有，转载必究〗。

2022年增：自20世纪60年代麻疹疫苗问世以来，虽然取得了成绩，但麻疹传染性强，传播速度快，而近年来全球已消灭本土麻疹的国家又发生大规模的麻疹暴发流行，这对我国的防控带来新的严峻挑战。我国目前麻疹发病率很低，但全国免疫屏障不同，人员流动性大，国际交往频繁，仍有出现散发、暴发麻疹疫情的风险。

五、疫情调查（大变）

2022年增：第五点全部新增

七、预防

（一）通用的预防措施

1.健康教育（2022年增）

2022年：广泛宣传麻疹防控的基本知识，保持室内空气流通，注意个人卫生及自我防护，减少交叉感染。

2.预防接种（2022年变）

2021年：首选麻疹减毒活疫苗。也可接种联苗（麻风或麻腮风疫苗）。

2022年：按《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2021版）》规范，准时接种麻腮风疫苗2剂次。

（二）监测（2022年增）

2022年：⑤主动监测。

第十节 狂犬病

2022年增：临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性麻痹等。

二、流行病学

（三）易感人群（2022年变）

2021年：人类对狂犬病病毒普遍易感，影响发病的因素很多。

2022年：人类对狂犬病病毒普遍易感，人被病犬咬伤后发病率为15%～20%。被病兽咬伤后个体是否发病与下列因素有关。

2022年增：5.被咬伤者免疫功能低下或免疫缺陷这发病概率高。

三、临床诊治

2.临床表现

（1）狂躁型（2022年增）

2022年：狂躁型患者一意识模糊、恐惧痉挛及自主神经障碍（瞳孔散大和唾液分泌过多等）为主要特点。

第十二节  登革热

二、流行病学

5.社会因素（2022年变）

2021年：世界卫生组织（WHO）目前估计全球每年有5100万人感染登革病毒

2022年：世界卫生组织（WHO）目前估计全球每年有3.9亿人感染登革病毒

三、临床诊疗

1.潜伏期、传染期（2022年变）

2021年：登革热的潜伏期一般为3～15天

2022年：登革热的潜伏期一般为1～14天

四、病例发现与报告（2022年变）

2021年：登革热暴发疫情是指一个最长潜伏期（15天）内。

2022年：登革热暴发疫情是指一个最长潜伏期（14天）内。

第十三节  细菌性痢疾

五、调查与处置

（三）暴发疫情的处置

2.针对传播途径的控制措施（2022年变）

2021年：认真贯彻执行“三管一灭”（即管好水源、食物和粪便，消灭苍蝇）。

2022年：认真贯彻执行“三管一灭”。

第十四节肺结核

六、病例个案调查和现场处置

（二）现场处置

1.传染源控制措施（大变）

2022年删掉（5）（6）

八、学校结核病疫情处置（大变）

第十五节 伤寒和副伤寒

三、临床诊疗

（四）诊断

4.确诊病例

2022年删除：（1）删除“患者双份血清抗体效价4倍以上者”

（2）删除“患者标本分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌”

第十七节 血吸虫病

六、预防

2022年（四）有变动

2022年（五）整段新增

第十八节 疟疾

三、临床诊疗

（二）诊断依据

2022年变：由“急性肾功能衰竭等症状”改为“急性肾衰竭——中毒等症状”

（四）鉴别诊断

2022年变：由“流脑、钩体病等”改为“流行性脑脊髓膜炎——旋毛虫病等”

五、疫情的调查与处置

（一）突发疫情判定与分级

2.突发疫情分级

2022年变化

第二十节 手足口病

一、二、六都有新增

第二十一节 免疫规划

一、国家免疫规划疫苗

表格大变

新增：（二）国家免疫规划疫苗同时接种原则整段内容

三、常见特殊健康状态儿童接种

全部新增

四、免疫接种操作

全部新增

删除原第“四、国家免疫规划疫苗儿童接种程序说明”全部内容。

第十二章 慢性非传染性疾病

第一节高血压

五、高血压分类与分层

（二）按心血管风险分层

2021年：无

2022年：新增影响高血压患者心血管预后的重要因素表格

七、预防要点

2021年：七、预防要点

2022年：七、高血压防控 此大点相关内容整体大变

第二节 糖尿病

三、实验室检测

（三）糖化血红蛋白测定

2021年：近年来，人们越来越倾向将……尚待研究证实。

2022年：糖化血红蛋白（HbAlc）在临床上已作为……曾使用的HbAlc检测方法。-大变

五、常见并发症

（一）急性并发症

2021年：无

2022年：新增低血糖并发症、糖尿病酮症酸中毒新增第二段内容、高血糖高渗综合征新增第二段内容、删除糖尿病乳酸性酸中毒诊断内容

（二）慢性并发症

2021年：无

2022年：新增心脑血管疾病两段内容、糖尿病肾病最后新增一句话、糖尿病视网膜病变新增三句话、糖尿病下肢血管病变此段内容大变与新增、糖尿病病足最后新增两句话

六、糖尿病的防控

2021年：六、预防措施

2022年：六、糖尿病的防控   第一段第一句话大变

（二）糖尿病高危人群的判断标准

2021年：无

2022年：糖尿病高危人群的判断标准此知识点大变与新增

第三节 脑卒中

一、概念

2021年：脑卒中是严重危害我国……

2022年：内容大变

五、脑卒中的防控

（一）脑卒中的危险因素

1.高血压

2021年：伴有糖尿病的患者降压目标应更低一些。

2022年：伴有糖尿病的患者降压目标应130/80mmHg以下。

（二）预防措施

1.一级预防

2021年：个体的生活方式……

2022年：最开始一段新增与变动两句话

2.二级预防

2021年：脑卒中发病后能否及时……

2022年：大变

第四节恶性肿瘤

一、概述

2022年：变动大

二、恶性肿瘤的病因及其危险因素

（五）辐射与紫外线等

2021年：无

2022年：新增表格肿瘤部位与致癌物质

四、预防策略与措施

（二）预防措施

2.二级预防

（2）癌症筛查

2）确定筛查人群的要求

2022年：宫颈癌筛查数值与内容有变动，部分内容大变、肺癌筛查内容大变

第十三章　职业卫生与职业医学

第一节　职业卫生调查与职业病信息报告

三、专题调查

删除：职业报告卡……“农药中毒报告卡”

删除：（五）报告主体、内容、时限（该部分全部删除）

原：第二节　工作场所职业病危害因素检测

改：第二节　工作场所职业病危害因素检测与评价

四、粉尘（毒物）采样方式

大变

增：七、职业接触限值

第三节　职业性尘肺病

增：十一、工作场所空气中检测与评价

十二、几种常见的粉尘作业与尘肺病

原：矽肺

改：硅肺

删：矽性蛋白沉积

第七节　苯中毒

十一、急性苯中毒事故现场应急处置及医疗救援

原：空气苯浓度在50mg/m³以下，一般不需要穿戴个体防护装备

改：空气苯浓度在10mg/m³以下，一般不需要穿戴个体防护装备

4.当短期内出现…危重患者

删：（1）现场检伤……和治疗

十三、工作场所空气中苯的检测与评价

原：《工作场所空气有毒物质测定芳香烃类化合物》（GBZ/T160.42）

改：《工作场所空气有毒物质测定芳香烃类化合物》（GBZ/T300.66）

第八节　铅中毒

删：七、观察对象

第十节　有机磷农药中毒

原：九、预防

改：九、预防控制措施

删：5.职业禁忌症

6.妊娠期…的作业

第十四章 营养与食品卫生

第二节 食物中毒

二、常见食物中毒

2.常见的细菌性食物中毒（2022年变）

2021年：②从中毒食品……食物中毒

2022年：②符合以下三项……食物中毒

2021年：（5）肉毒梭菌食物中毒…（6）其他细菌性食物中毒…

2022年：（5）肉毒梭菌食物中毒…（6）李斯特菌食物中毒…（7）其他细菌性食物中毒…

第十五章 环境卫生

第一节 饮用水卫生调查

三、调查内容

（一）现场卫生学调查

1.地面水卫生调查

（2）（2022年增、变）

2021年：

2022年：取水口上游…污染情况

2021年：企业对废水回收利用和综合利用等情况

2022年：企业对废水处理…利用等情况

5.分质供水（2022年变）

2021年：水处理设备是否有…证明文件

2022年：水处理设备是否符合相关规定的要求

第二节 室内空气治疗调查

三、调查方法

（二）室内空气样品采集与现场检测

1.住宅、办公场所

（9）（2022年变）

2021年：检测指标的…结果评价

2022年：检测结果根据…进行评价

2.公共场所

整个部分多处增加、变动

第三节 污染事件

一、室内空气污染

（四）室内空气污染事件调查处置程序、（五）报告的撰写

整个部分多处增加、变动

二、饮用水污染

（三）饮用水污染事件调查、（四）事件的处理、（五）报告的撰写

整个部分多处增加、变动

第十六章 消毒与病媒生物防制

新增整个第十六章

第四篇 公共卫生基本操作技能

第十七章 个人防护

2022年此部分内容大变。

第十八章 样品采集与现场检测

第一节 环境样品采集

一、水样品采集

2022年：（一）、（二）、（三）、（四）变化内容较多。

二、空气样品采集

2022年：整体描述内容变化较多。

第十九章 卫生处理

第一节 常用消毒方法（名称变）:

2022年：删除基本概念。

二、常用消毒方法

3.喷雾消毒方法

2022年：使用要求及注意事项说法变化。

4.喷洒消毒法

2022年：使用要求及注意事项说法变化。

第二节 常用消毒剂的配制和使用

一、常用消毒剂配制方法（2022年新增）

二、戊二醛

2022年大变

六、过氧化氢（2022年新增）

2022年删除整节：原“第四节 杀虫”

第四节 常用喷药器械

二、喷洒技术

（二）常用喷洒技术

2022删除：2.迷雾喷雾。

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