判断小儿是否患有急性上呼吸道感染（简称“急性上感”），主要依据以下几个方面：
1. 病史采集：了解患儿近期是否有受凉、疲劳等诱发因素，以及周围人群是否有类似症状出现。询问患儿有无发热、咳嗽、流涕、咽痛等症状的起始时间及进展情况。
2. 体格检查：
   - 观察患儿的一般状态，如精神状况是否良好。
   - 检查体温，急性上感的患儿常伴有不同程度的发热。
   - 咽部检查：观察咽部充血情况，有时可发现扁桃体肿大或表面有脓点。
   - 听诊肺部呼吸音：通常情况下，急性上呼吸道感染不会影响到下呼吸道，但需排除其他可能并发的情况。
3. 辅助检查：
   - 血常规：白细胞计数和分类对判断是否合并细菌感染有一定帮助。病毒感染时白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞比例不高；细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
   - 必要时可进行咽拭子培养、病毒核酸检测等，以明确病原体。
4. 综合分析：结合上述临床表现和检查结果，排除其他疾病后可以做出急性上呼吸道感染的诊断。如果症状轻微且没有并发症迹象，则通常不需要特殊治疗，注意休息、保持充足水分摄入即可；若病情较重或持续时间较长，则需进一步诊治，并根据具体情况给予相应的对症支持治疗。

在实际操作中，医生会根据患儿的具体情况综合考虑，必要时还需与其他疾病进行鉴别诊断。