卫生晋升高级职称考试人机对话试题（内科学）：

病历摘要：患者女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐入院。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，Murphy征（-）。

1.应首先检查哪些项目？

A.腹部X线透视

B.腹腔穿刺检查

C.血常规

D.血、医学|教育网搜集整理尿淀粉酶

E.腹部B超

F.ECG

2.应考虑哪些疾病？提示：查血淀粉酶300U（Somogyi法），WBC14×10/L，心电图未见异常

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性阑尾炎

D.急性胰腺炎

E.急性心肌梗塞

F.肠梗阻

3.为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查？

A.血常规

B.腹部B超

C.血清淀粉酶

D.正铁血白蛋白

E.X线透视

4.此时应优先采取哪些检查？提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛

A.腹部CT

B.腹腔穿刺

C.血气分析

D.胃镜

E.肝肾功能

5.诊断应考虑哪些疾病？提示：患者复查血淀粉酶890U（Somogyi法），体检时发现Grey-Turner征（+）

A.急性出血坏死性胰腺炎

B.败血症

C.合并胆囊炎

D.急性腹膜炎

E.并发胰腺囊肿

F.合并胆石症

6.下列有关淀粉酶的描述哪些是错误的？

A.尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高

B.血、尿淀粉酶在腹痛是同时升高

C.血淀粉酶只持续48小时

D.淀粉酶高低反映病情的轻重

E.正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺

F.腹水淀粉酶升高应考虑出血坏死性胰腺炎

7.下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎？

A.上腹压痛、反跳痛

B.出现ARDS

C.血WBC升高

D.血淀粉酶升高3倍以上

E.血清钙离子减少

8.该患者此时应采取哪些治疗措施？

A.积极补液，补充血容量抗休克治疗

B.禁食

C.胃肠减压

D.抗生素治疗

E.PPI抑酸治疗

F.生长抑素静滴

G.手术治疗

正确答案：1.ACDEF；2.BCD；3.C；4.ABE；5.AD；6.BCDE；7.ABE；8.ABCDEF