医学高级考试（呼吸内科）案例分析题：

病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体医学教育网搜|集整理：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），感觉检查欠合作。

1.患者初步诊断主要应考虑哪些疾病

A.进行性肌营养不良

B.Guillain-barre综合征

C.急性甲亢性肌病

D.周期性瘫痪

E.重症肌无力

F.Lambert-Eaton综合征

G.多发性肌炎

H.癔病性瘫痪

2.急诊接诊，应首先进行哪项检查？

A.血常规

B.床边心电图

C.脑脊液检查

D.血钾

E.心肌酶

F.脊髓MR

G.新斯的明试验

H.肌电图

3.应进一步行哪些检查，协助诊断。

A.肌电图

B.肿瘤系列

C.脑脊液检查

D.肾上腺素试验

E.心肌酶

F.脊髓MR

G.新斯的明试验

H.甲功

4.根据以上结果，可以排除那些疾病 提示：新斯的明试验（-）。肾上腺素试验（+）。血钾：2.2mmol/L；肌酸激酶CK130U/L，肌酸激酶同工酶（CK-M22U/L；T32.8nmol/LFT39.5μmol/L，T4120nmol/LFT421.8pmol/L，脑脊液清亮，压力120mmHO，细胞数10×10//L，蛋白0.39G/L、氯化物125mmol/L，糖3.2mmol/L，心电图：房性心动过速，S-T段压低，T波倒置。肌电图：电位幅度明显降低。

A.进行性肌营养不良

B.Guillain-barre综合征

C.急性甲亢性肌病

D.周期性瘫痪

E.重症肌无力

F.Lambert-Eaton综合征

G.多发性肌炎

H.癔病性瘫痪

5.目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？

A.多发性肌炎激素治疗

B.周期性瘫痪补钾治疗

C.癔病性瘫痪补钾、心理治疗

D.甲亢性周期性瘫痪补钾、丙基硫氧嘧啶

E.多发性肌炎免疫球蛋白治疗

F.Guillain-barre综合征激素治疗

G.急性甲亢性肌病补钾、丙基硫氧嘧啶

6.周期性瘫痪治疗方面那些是正确的

A.口服10%氯化钾日总量可达10g

B.避免过饱、酗酒、过劳

C.口服氨体舒通200mg bid

D.0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴

E.口服乙酰唑胺250mg tid

F.平日宜高钾高钠饮食，预防发作

G.口服2%高锰酸钾1g tid

H.平日宜少食多餐

7.目前研究认为，低血钾型周期性瘫痪是一种

A.性染色体显性遗传钾通道病

B.性染色体隐性遗传钾通道病

C.性染色体显性遗传钙通道病

D.性染色体隐性遗传钙通道病

E.常染色体显性遗传钾通道病

F.常染色体隐性遗传钾通道病

G.常染色体显性遗传钙通道病

H.常染色体隐性遗传钙通道病

8.关于周期性瘫痪，哪些是正确的

A.只有青壮年受累

B.任何年龄均可发病

C.男性多于女性

D.女性多于男性

E.随年龄增长发作次数增加

F.通常晨醒时发病

G.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状

H.只累及肢体肌肉，口咽肌、医学教育网搜|集整理呼吸肌不受累

正确答案：1.BCDGH；2.BD；3.ACDEH；4.ACEFH；5.B；6.ABCDEH；7.G；8.BCFG