2013年湖南省卫生高级职称心血管内科专业考试案例分析题

患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。

第1问：宜选用的处理措施是

A延长旁道传导时间和不应期的药物

B使心肌兴奋的药物

C射频消融术

D缩短旁道传导时间和不应期的药物

E延长房室结传导时间和不应期的药物

F缩短房室结传导时间和不应期的药物

G抑制心肌兴奋性的药物

正确答案：AC

提示如患者为宽QRS心动过速，HR180次/分。

第2问：应考虑的诊断有

A预激综合征伴室上性心动过速

B加速性室性异搏心率

C快速房颤

D室上伴房颤

F室性心动过速性心动过速

E预激综合征

G室上性心动过速伴差传

正确答案：AEFG医学教|育网搜集整理

提示如患者系宽QRS心动过速，且发作时QRS波群形态多变，振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。

第3问：此时应考虑的诊断有

A多源室速

B多形室速

C预激综合征伴房颤

D尖端扭转室速

E预激综合征伴室上性心动过速

F预激综合征伴室性心动过速

G右室流出道室速

正确答案：ABD