高级职称考试呼吸内科专业案例分析题及答案（十二）

（91-98题共用题干）

病历摘要：患者女性，41岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林"、"环丙沙星"等抗炎治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×10/L，N0，72RBC335×10/L，Hb9.7g/L.

91.该患者最可能的主要诊断是什么？

A.肺脓肿

B.肺癌

C.Wegener肉芽肿

D.肺真菌感染

E.继发型肺结核（空洞为主型）

F.金黄色葡萄球菌肺炎

92.为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查？

A.胸部CT

B.PPD皮试

C.纤维支气管镜检查

D.痰涂片和痰培养（细菌、真菌和结核杆菌）

E.血浆ADA检测

F.肺功能检测

G.心电图

H.腹部B型超声

I.肝肾功能检查

93.以下不是确诊肺结核病的方法有哪些？

A.结核菌素试验

B.胸部CT

C.痰结核分枝杆菌检查

D.胸片

E.ADA检测

94.结核病的传染源主要是以下哪类人群？

A.PPD皮试强阳性者

B.开放性肺结核患者

C.血浆ADA值大于45U/L者

D.肺部有较多纤维硬结病灶者

E.HIV感染者

F.药瘾或器官移植者

95.关于PPD皮试，以下不正确的有哪些？

A.一般选择左侧前臂曲侧中上部1/3处，0.1ml（5IU）皮内注射

B.PPD皮试后48～72h观察和记录结果，测量红晕的横径和纵径，计算平均直径=（横径+纵径）/2

C.一般来说，PPD皮试结果阴性的儿童，可以除外结核病

D.结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多10mm以内

E.PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病

96.有关"开放菌阴综合征"，不正确的有哪些？

A.表现为"净化空洞"

B.痰检查多阴性，故无须随访

C.结核空洞内仍残留有干酪组织，仍须随访

D.空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，无干酪组织

E.为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现

97.关于肺结核化学治疗的原则，以下哪个是正确的？

A.早期、规律、全程、适量、联合

B.早期、规律、全程、足量、联合

C.全程督导化疗

D.强化与巩固结合

E.杀菌与灭菌药联用，顿服

98.为全效杀菌剂，且C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些？

A.链霉素

B.异胭肼

C.乙胺丁醇

D.利福平

E.吡嗪酰胺

F.卡那霉素

正确答案：91.E；92.ABCDE；93.ABDE；94.B；95.BE；96.BD；97.A；98.BD