2012年医学高级职称考试普通外科模拟试题及答案（八）

一、单选题（每题1个得分点)：以下每道试题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1．先天性胆道闭锁黄疸表现为

A．患儿出生后1个月左右出现黄疸，进行性加重

B．患儿出生后1个月左右出现黄疸，呈波动性

C．患儿出生后1～2周出现黄疸，进行性加重

D．患儿出生后1～2周出现黄疸，呈波动性

E．患儿出生时已出现黄疸

正确答案:C

2．下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断

A．单发

B．多发

C．不规则状

D．＞1cm

E．生长迅速

正确答案:B

3．肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的

A．胆总管下端多数与主胰管会合

B．胆囊动脉常有变异

C．胆囊管常有变异

D．Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成

E．胆囊分底、体、颈三部

正确答案:D

4．腹外疝嵌顿是指

A．肠管成疝囊一部分的腹外疝

B．内容物与疝囊粘连的腹外疝

C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝

D．所有不能回纳的腹外疝

E．以上都不是

正确答案:C

5．原发性小肝癌的诊断标准是指肿瘤直径小于

A．1cm

B．2cm

C．3cm

D．4cm

E．5cm

正确答案:C

二、多选题（每题2个得分点)：以下每道试题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

6．下列并发症哪些与脾切除有关

A．免疫机能低下

B．血小板减低

C．左膈下积液

D．左胸腔积液

E．胃瘘

正确答案:ACDE

7．慢性胆囊炎的病理改变有

A．胆囊壁增厚

B．胆囊壁充血、水肿

C．胆囊壁纤维增生

D．胆囊壁坏死

E．胆囊表面失去光泽

正确答案:ACE

8．出现下列哪些表现者应考虑绞窄性肠梗阻的可能

A．腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛

B．短期内出现血性腹水

C．有血性粘液便

D．呕吐物带血性

E．全身中毒症状明显

正确答案:BCDE

9．胆道蛔虫症的早期临床表现有

A．剑突下钻顶样疼痛

B．右上腹轻度压痛

C．右上腹肌紧张

D．畏寒、高热

E．恶心、呕吐

正确答案:ABE

10．关于上消化道出血急症剖腹探查，下列说法正确的是

A．术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查

B．可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查

C．空肠检查可采用无影灯透照或分段检查

D．术中可配合内镜和血管造影检查

E．术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血

正确答案:ABCDE

三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道试题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

（11-13题共用题干)

男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa(120／70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱

11．患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考么诊断

A．胆囊穿孔

B．乙状结肠穿孔

C．肝破裂

D．结肠肝曲肿瘤破裂

E．胃十二指肠溃疡穿孔

12．腹痛原因是

A．细菌性腹膜炎

B．化学性腹膜炎

C．肠道梗阻

D．消化性溃疡

E．肠麻痹

13．首先治疗方案为

A．镇静，止痛

B．支持治疗

C．穿刺引流

D．胃肠减压，补液观察

E．即行剖腹探查术

正确答案:11．E；12．B；13．E

（14-16题共用题干)

女，42岁，半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。

14．出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是

A．拔管时胃体黏膜撕裂

B．急性胃黏膜病变

C．并发胆道出血

D．十二指肠溃疡出血

E．应激性溃疡

15．此病人首先易并发

A．腹胀、腹泻

B．肝衰

C．腹痛、腹胀

D．心衰

E．肾衰

16．最适合的治疗措施是

A．输血＋垂体加压素

B．输血＋三腔二囊管

C．经纤维内镜注射硬化剂

D．急诊手术

E．经腹腔动脉插管给止血药

正确答案:14．A；15．B；16．D