2012年卫生高级职称主任医师申报(肿瘤内科)(3)

牙本质敏感症

【 病史采集 】

该症指牙齿在受到外界刺激如冷热酸甜及机械磨擦作用时产生的酸痛症状，它为各种牙体疾病所共有，而不是一种独立疾病。凡能使牙本质暴露或敏感性增高的因素均可能成为该症的病因。

【 检 查 】

1．好发于牙齿磨耗严重的部位及牙颈部；

2. 刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激均可引起牙酸痛，刺激去除后症状即消失；

3. 用尖锐的探针在牙面上可探及1个或数个过敏点。

【 诊 断 】

1. 患牙主要为刺激痛，尤其对机械刺激最敏感，去除刺激后症状立即消失，；

2. 可探查到敏感点。

【 治疗原则 】

1. 药物治疗：脱敏，再矿化治疗；

2. 反复脱敏无效者可考虑充填治疗或人工冠修复；

3. 激光治疗：YAG激光照射过敏区；

4. 个别磨损严重而近髓者，必要时可行牙髓失活治疗。

畸形中央尖

【 病史采集 】

1. 属先天性牙体形态异常，多见于第二双尖牙常为对称发生；

2. 可无症状，但多因萌出后不久与对牙接触即遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖继续发育。

【 检 查 】

一般为双尖牙牙合面中央窝出现园锥形突起；

中央折断或被磨损后，可见园形黑环，中央有黑色小点。

【 治疗原则 】

1. 对园钝而无妨碍的中央尖可不作处理；

2. 尖而长的中央尖易被折断和磨损露髓，在麻醉和严格消毒的情况下，制备洞型，常规盖髓治疗，或在适当调整对 牙的同时，多次少量调磨牙尖；

3. 中央尖折断，已引起牙髓或根尖病变时，可采用根尖诱导成形术。