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呈报 2011年度 评审高级卫生专业技术职务人员简明情况表
填报单位(盖章):
单位名称 | 医院等级 | |||||||||||||||||||||
姓名 | 性别 | 出生年月 | ||||||||||||||||||||
单位所属 | 床位数 | 参加工作年月 | ||||||||||||||||||||
何年何校何专业毕业 及学制、学历、学位 | 申报专业(学科) | |||||||||||||||||||||
执业类别 | 现技术职务任职资格 | |||||||||||||||||||||
及确认年月和专业 | ||||||||||||||||||||||
执业范围 | 现技术职务任职资格 | |||||||||||||||||||||
及聘任年月和专业 | ||||||||||||||||||||||
现党政职务 | 申报专业 | |||||||||||||||||||||
技术职务任职资格 | ||||||||||||||||||||||
高级专业技术实践技能考试 | 接受几个年度的继续医学教育 | 外语(或医古文)成绩(或免试理由) | 计算机应用能力考试考核年度及成绩 | |||||||||||||||||||
年度 | 专业 | 成绩 | ||||||||||||||||||||
任现职以来 | ||||||||||||||||||||||
下乡年月 | ||||||||||||||||||||||
(或进修年月) | ||||||||||||||||||||||
工作年度 | ||||||||||||||||||||||
任现职以来 | ||||||||||||||||||||||
年度考核等级 | ||||||||||||||||||||||
从事现职务 | ||||||||||||||||||||||
在岗工作日数 | ||||||||||||||||||||||
简述 | ||||||||||||||||||||||
主要 | ||||||||||||||||||||||
工作 | ||||||||||||||||||||||
经历 |
任 | 题 目(第几作者) | 期刊名称及发表年月 | CN刊号及出版社省市 |
现 | |||
职 | |||
以 | |||
来 | |||
主 | |||
要 | |||
的 | |||
论 | |||
文 | 论文要求:1. 限第一作者; 2. 须有国内统一CN刊号; 3.不含增刊、专刊、特刊等; | ||
4.不包括个案报道、综述、科普性文章、论文摘要等; | |||
任现 | 专著(译著)名称及出版日期 | 出版物刊号及出版社名称 | 字数(万字) |
职以 | |||
来学 | |||
术专 | |||
著( | |||
含译 | |||
著) | |||
任现 | 题 目 | 获奖年份、等级和授奖单位 | 第几作者 |
职以 | |||
来获 | |||
科技 | |||
成果 | |||
奖 | |||
本 | 公示期(7天以上)及公示意见等: | ||
单 | |||
位 | |||
推 | |||
荐 | |||
意 | |||
见 |
注:1.表格内容要求打印(一式35份)(统一用A4纸、正反面打印)。
2.申报人员的任职年限和呈报工作业绩等材料截止时间为2011年12月31日。