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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
详情主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情主讲:景晴 6月13日19:00-20:30
详情妇产科手术指导:钳刮术
一、术前准备
除与负压吸宫术相同外,还须做出凝血时间、血型检查,必要时做肝功能及心电图检查等。
1.机械扩张法应用本法扩张宫颈,术前阴道冲洗上药2~3d.
(1)术前16~24h,用18号专用无菌导尿管1根,放入宫腔内,留下部分用无菌纱布卷住,置于阴道后穹处。
(2)术前16~24h,用灭菌宫颈扩张棒或亲水棒扩张宫颈。
2.药物准备(选其中之一)
(1)术前2~3h,口服米索前列醇0.4~0.6mg.
(2)术前1~2h,将卡孕栓0.5~1mg置入阴道后穹处。
二、手术步骤
1~7与“负压吸宫术”手术步骤相同。
8.用大号吸管或卵圆钳进入宫腔,破羊膜,流尽羊水。其后才能酌情应用子宫收缩药。
9.取胎盘。
(1)用卵圆钳沿子宫前壁或后壁逐渐滑入达宫底。
(2)到达宫底后,退出1cm,在前壁、后壁或侧壁寻找胎盘附着部位。
(3)夹住胎盘(幅度宜小),左右轻轻摇动,使胎盘逐渐剥离,以便能完整地或大块地钳出胎盘。
10.取胎体时,应保持胎儿纵位为宜,避免胎儿骨骼伤及宫壁。如妊娠月份较大,可先取胎体后取胎盘。
11.保留取出的胎块,手术结束时核对是否完整。
12.用中号钝刮匙或6~7号吸管清理宫腔内残留组织,测量术后宫腔深度。
13.观察宫腔有无活跃出血及子宫收缩情况。
14.用纱布拭净阴道,除去宫颈钳。如宫颈钳钳夹部位出血,用纱布压迫止血。取出阴道窥器。
15.填写钳刮术手术记录。
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