妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了巨大儿的诊断要点如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.病史及临床表现

巨大胎儿分娩史、糖尿病史或过期妊娠。

孕妇多肥胖或身材高大，孕期体重增加迅速，常在孕晚期出现呼吸困难、腹部沉重、两肋部胀痛症状。

2.腹部检查

宫高（子宫长度）＞35cm；

宫高（子宫长度）＋腹围≥140cm——巨大儿的可能性大；

触诊：胎体大、先露高浮、胎头跨耻征多为阳性；

听诊：胎心位置较高。

3.B型超声检查

常提示羊水过多，胎体大，胎头双顶径＞10cm——应考虑巨大儿。

此时需进一步测量胎儿肩径及胸径。

——若肩径及胸径大于头径，发生肩难产率较高。

剖宫产指征：

①估计胎儿体重＞4000g且合并糖尿病者——建议剖宫产终止妊娠；

②估计胎儿体重＞4000g而无糖尿病者——可阴道试产，但需放宽剖宫产指征。做好处理肩难产的准备工作，必要时产钳助产。

防出血、防感染、防裂伤。

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