2020年妇产科主治医师考试的复习备考进入冲刺阶段，为了帮助大家冲刺备考，检测复习效果，医学教育网搜集整理了妇产科主治专业知识A2型练习题如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

16.经产妇，38岁，既往多次流产史，本次妊娠经阴道分娩，胎儿娩出30分钟胎盘未娩出，阴道持续出血，量多色较暗，有血块，按摩子宫效果不佳，阴道检查胎盘少部分剥离，徒手剥离困难，下列哪项处理不合适

A.估计出血量，必要时输血

B.完善检查，必要时行子宫切除术

C.开放通道输液，纠正休克

D.尽可能钳夹出大块胎盘组织

E.应用抗生素预防感染

【正确答案】 D

【答案解析】 根据该产妇病史及检查考虑为胎盘植入，胎盘剥离困难时不可强行剥离。钳夹出大块胎盘组织会导致胎盘断面出血，阴道流血增加。

17.初产妇，24岁，孕28周。因合并再障性贫血行依沙吖啶引产，胎盘娩出后持续阴道流血，有血凝块，此时处理不恰当的是

A.立即行子宫次全切除术

B.检查软产道有无裂伤

C.检查胎盘胎膜是否完整

D.输液、输血、输血小板

E.静滴缩宫素加强宫缩

【正确答案】 A

【答案解析】 该产妇为初产妇，有生育要求，应在出血早期应用药物及输血改善凝血功能，只有当出血难以控制且危及产妇生命时，根据具体情况选择子宫切除。

18.初孕妇，29岁，妊娠37周，有妊娠期糖尿病，胎心100次/分，产前监护NST无反应型。首先采用的处置是

A.人工破膜了解羊水性状

B.行B型超声生物物理评分

C.行NST

D.立即剖宫产

E.3日后复查NST

【正确答案】 D

【答案解析】 有妊娠期糖尿病，胎心100次/分，产前监护NST无反应型。说明胎儿发生了窘迫，要立即剖宫产。

19.女，26岁。G1P0，宫内孕41周，宫口开大4～5cm，胎心120次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH 7.15，最恰当的处理是

A.剖宫产结束分娩

B.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

C.面罩吸氧提高胎儿血氧浓度

D.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

E.静滴缩宫素加速产程

【正确答案】 A

【答案解析】 病例中给出的资料提示已经存在胎儿窘迫，酸中毒，此时宫口开大4～5cm，短时间内阴道分娩困难，应以剖宫产结束分娩为宜。

20.初产妇，25岁，妊娠39周，宫口已开全，胎位LOA，先露位置在坐骨棘下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，黏稠。应如何处理

A.加腹压

B.静点缩宫素

C.产钳术或胎头吸引术

D.剖宫产

E.等待自然分娩

【正确答案】 C

【答案解析】 急性胎儿窘迫时若宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时尽快助产经阴道娩出胎儿。

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