2020年妇产科主治医师考试的复习备考进入冲刺阶段，为了帮助大家冲刺备考，检测复习效果，医学教育网搜集整理了妇产科主治专业知识A2型练习题如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.24岁初产妇，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎儿心率120次/分。产妇疼痛要求给予镇痛药，医师给予芬太尼镇痛。分娩镇痛药镇痛的原理是

A.解除盆底组织受压

B.将神经阻滞范围控制在胸10～骶4之间

C.减少子宫收缩

D.加速产程

E.吸入镇痛

【正确答案】 B

【答案解析】 理想的分娩镇痛标准：①对产妇及胎儿副作用小；②药物起效快，作用可靠，便于给药；③避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；④产妇清醒，能配合分娩过程；⑤能满足整个产程镇痛要求。分娩疼痛主要来自子宫收缩、宫颈扩张、盆底组织受压、阴道扩张、会阴伸展，其主要感觉神经传导至胸10～骶4脊神经后，经脊髓上传至大脑痛觉中枢，因此阴道分娩镇痛需将神经阻滞范围控制在胸10～骶4之间。

2.初孕妇，27岁。妊娠39周，枕右前，无原因无痛性阴道流血已3天，流血量达400ml，胎心良好，140次/分，无明显宫缩，诊断为前置胎盘。本病例恰当的处理应是

A.绝对卧床，给镇静药物观察病情变化

B.立即行人工破膜

C.静脉滴注缩宫素引产

D.行剖宫产术

E.应用宫缩抑制剂

【正确答案】 D

【答案解析】 剖宫产指征：完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，胎龄达妊娠36周以上，短时间内不能结束分娩，有胎心、胎位异常。

3.妊娠37周，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压90/60mmHg，脉率120次/分，神清，宫高37cm，臀先露，高浮，胎心音100次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当

A.臀位牵引术

B.缩宫素滴注引产

C.人工破膜

D.期待疗法

E.在输血输液同时行剖宫产

【正确答案】 E

【答案解析】 本题考虑前置胎盘。前置胎盘剖宫产指征：完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，胎龄达妊娠36周以上，短时间内不能结束分娩，有胎心、胎位异常。

4.初产妇确诊为前置胎盘，出血多，血压70/50mmHg，宫口开大4cm，S-2cm，胎心尚好，哪项处理适宜

A.人工破膜术

B.头皮钳术

C.胎头吸引术

D.剖宫产术

E.产钳术

【正确答案】 D

【答案解析】 出现休克血压、宫口未开全、胎头在坐骨棘上，所以应剖宫产终止妊娠。

5.女，23岁。有习惯性流产史，均发生在孕5～6个月，目前孕4个月，昨日起有阴道流血，查宫颈扩张约2cm，并可触及羊膜囊，胎心好，无腹痛及阴道流血，处理应为

A.卧床休息

B.禁性生活

C.口服维生素E

D.肌注黄体酮

E.保胎+宫颈内口环扎术

【正确答案】 E

【答案解析】 此病例不难诊断为因宫颈内口松弛导致胎膜早破而发生的晚期自然流产。应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于孕14～18周行宫颈内口环扎术，术后定期随诊，提前住院，待分娩发动前拆除缝线。

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