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妇产科主治医师考试复习:首次产前检查

2017-03-25 09:05 医学教育网
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关于妇产科主治医师考试复习:首次产前检查,相信很多人都比较感兴趣,医学教育网编辑特撰文如下:

病史;全身检查;产科检查;辅助检查。

1.病史

(1)年龄:年龄过小过大。

(2)职业:接触有毒物质。

(3)推算预产期:月份减3或加9,日数加7.早孕反应开始出现的时间、胎动开始时间、手测子宫底高度、尺测子宫长度加以估计。

(4)月经史、孕产史:难产、死胎死产、分娩方式及产后出血史,新生儿出生情况。

(5)既往史及手术史:了解有无高血压、心脏病、糖尿病、结核病、血液病、肝,肾疾病、骨软化症等和作过何种手术。

(6)妊娠早期有无病毒感染及用药史;妊娠晚期有无阴道流血、头痛、眼花、心悸、气短、下肢浮肿等症状。

(7)家庭史:有无高血压、双胎妊娠及其它遗传性疾病。

(8)配偶健康状况。

2.全身检查

3.产科检查:包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查医学教育|网搜集整理、肛门检查。

(1)腹部检查

视诊:腹形、瘢痕、水肿等。

触诊:腹壁张力 ,子宫肌的敏感程度,四步触诊法。

听诊:听胎心

(2)骨盆测量:外测量和内测量。

①骨盆外测量

髂棘间径:正常值为23~26cm.

髂嵴间径:25~28cm.骨盆横径的长度。

粗隆间径:正常值为28~31cm.中骨盆横径的长度。

骶耻外径:测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18~20cm.间接推测骨盆入口前后径的长度。

坐骨结节间径(出口横径):测量两坐骨结节内侧缘的距离,正常值8.5~9.5cm.

出口后矢状径:正常值为8~9cm.出口后矢状径与坐骨结节间径之和>15cm,表明骨盆出口无明显狭窄。

耻骨弓角度:正常值为90°为骨盆出口横径的宽度。

②骨盆内测量(24-36周)

对角径(真结合径):正常值为11cm.

坐骨棘间径:正常值约为10cm.

坐骨切迹宽度(骶棘韧带宽度):代表中骨盆后矢状径,能容纳3横指(5.5~6cm)为正常。

(3)阴道检查:早孕初诊。于妊娠24周以后行骨盆测量。

(4)肛诊:胎先露、骶骨弯曲度、坐骨棘及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度。

4.辅助检查:常规检查血象、血型及尿常规,还应根据具体情况作下列检查:

(1)常规查肝肾功能、甲胎蛋白、血生化、心电图、乙型肝炎抗原等项检查。

(2)B型超声检查。

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