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闭经的相关治疗-妇产科主治医师辅导精华

2015-11-25 13:45 医学教育网
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闭经的相关治疗是妇产科主治医师考试需要了解的知识点,医学|教育网搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

1.全身治疗

全身体质性治疗和心理学治疗在闭经中占重要地位。若闭经由于潜在的疾病或营养缺乏引起,应积极治疗全身性疾病,提高机体体质,供给足够的营养,保持标准体重。若闭经受应激或精神因素影响,则应进行耐心的心理治疗,消除精神紧张和焦虑。

2.病因治疗

闭经若由器质性病变引起,应针对病因治疗。如对宫腔粘连患者应扩张宫腔,随即放置宫内节育器,同时给予雌激素使子宫内膜生长,防止重新粘连。诊断为结核性子宫内膜炎者,应积极抗痨治疗。卵巢或垂体肿瘤患者诊断明确后,应根据肿瘤的部位、大小和性质制订治疗方案。

3.性激素治疗

对先天性卵巢发育不全、卵巢功能早衰患者可用性激素作替代治疗。应用性激素后出现周期性撤药出血,酷似月经来潮,以此纠正其失常的生理和心理状态;雌激素可促进生殖器官和第二性征的发育;除对生殖器官产生效应外,还对下丘脑和垂体产生反馈而起调节作用。

4.诱发排卵

下丘脑垂体性闭经而卵巢功能存在且要求生育者,可根据临床情况选用促排卵药。

(1)下丘脑垂体功能失调:常选用克罗米芬诱导排导,但对由于卵巢衰竭、垂体血管闭塞、先天性GnRH分泌不足引起的内源性雌激素缺乏者无效。

(2)下丘脑垂体功能衰竭:多采用HMG-HCG方案,适用于对克罗米芬缺乏反应或GnRH分泌不足的患者,也可应用GnRH作脉冲式微量静脉泵注或GnRH-HMG-HCG治疗。

(3)高催乳激素血症伴垂体肿瘤:特点是血催乳激素水平升高,促性腺激素及雌激素明显降低。治疗可用抗催乳激素类药物,采用以溴隐亭为主,配伍应用性激素、促性腺激素以提高排卵率。溴隐亭作用下丘脑和垂体,刺激催乳素抑制因子(PIF),抑制催乳激素合成与分泌,并能抑制垂体肿瘤的生长。

用药剂量开始时每日2.5mg,若无明显反应即逐渐加至每日5~7.5mg,分2~3次口服,最大剂量每日不超过10mg,连续治疗3~6个月或更长时间,用药期间监测血催乳激素浓度以决定药量。

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