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2024年妇产科主治医师考试必备120个高频考点(61-70)

2023-12-14 16:22 医学教育网
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2024年妇产科主治医师考试备考正在进行中,为了帮助各位考生顺利复习,医学教育网为大家整理“妇产科主治医师必备120个高频考点(61-70)”如下:

【考点61】完全性前置胎盘

初次出血早,在妊娠28周左右,出血频繁,量较多,有时一次大量出血使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量在上述两者之间。

【考点62】胎盘早剥的定义

指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。

【考点63】胎盘早剥剖宫产的指征

剖宫产术:①I级胎盘早剥,出现胎儿窘迫征象者;②II级胎盘早剥,不能在短时间内结束分娩者;③Ⅲ级胎盘早剥,产妇病情恶化,胎儿已死,不能立即分娩者;④破膜后产程无进展者;⑤产妇病情急剧加重危及生命时,不论胎儿是否存活,均应立即行剖宫产。

【考点64】胎膜早破的定义

临产前胎膜自然破裂称为胎膜早破。妊娠达到及超过37周发生者称足月胎膜早破;未达到37周发生者称未足月胎膜早破。

【考点65】绒毛膜羊膜炎的诊断

(1)临床表现:①母体体温≥38℃;②阴道分泌物异味;③胎心率增快(胎心率基线≥160次/分)或母体心率增快(心率≥100次/分);④母体外周血白细胞计数≥15×109/L;⑤子宫呈激惹状态、宫体有压痛。母体体温升高的同时伴有上述②~⑤任何一项表现可诊断绒毛膜羊膜炎。

【考点66】妊娠合并心脏病的处理

妊娠合并心脏病对不宜继续妊娠者,应于妊娠12周前行人工流产。超过12周者,终止妊娠必须行较复杂手术,其危险性不亚于继续妊娠和分娩。应与内科医师配合,密切监护,积极防治心力衰竭,必要时严密监护下剖宫取胎术。

【考点67】心脏病孕产妇最危险的时期

妊娠32~34周、分娩期(第一产程末、第二产程)、产后3日内心脏负担最重,是心脏病孕妇的危险时期,极易发生心力衰竭。

【考点68】妊娠合并心脏病终止妊娠的时机:

心脏病妊娠风险低且心功能Ⅰ级者可以妊娠至足月,如不伴有肺动脉高压的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;不伴有心脏结构异常的单源、偶发的室上性或室性期前收缩等。但若出现严重心脏并发症或心功能下降则提前终止妊娠。②妊娠风险较高但心功能Ⅰ级的心脏病患者可以妊娠至32~36周终止妊娠,但必须严密监护,必要时可提前终止妊娠。③属妊娠禁忌的严重心脏病患者,一旦诊断需尽快终止妊娠。

【考点69】协调性宫缩乏力的定义

协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力):宫缩具有正常的节律性、对称性和收缩性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,多为继发性宫缩乏力。

【考点70】不协调性宫缩乏力的定义

不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力):宫缩极性倒置,宫缩时宫底部不强,中段或下段强,宫缩间歇期宫壁不能完全松弛,表现为宫缩不协调,这种宫缩不能使宫口扩张,不能使胎先露部下降,属无效宫缩。

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