关于“妇产科主治医师考试常见考点：子宫腺肌病”的内容，有很多考生都很关注，医学教育网为大家整理如下：

一、概念

子宫腺肌病——是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。

约15%患者合并盆腔子宫内膜异位症。

多为30～50岁经产妇。

子宫内膜异位症与子宫腺肌病虽然都是内膜异位，但其组织发生学与临床表现有差别。

无根治性药物，手术是主要的治疗手段。

二、病理特征

异位内膜在子宫肌层多呈弥漫性生长——累及后壁居多，故子宫呈均匀性增大，前后径增大明显，呈球形，一般不超过12周妊娠子宫大小。

剖面——可于肌壁中见到粗厚肌纤维带和微囊腔，腔内偶有陈旧血液。

少数病灶——似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤，与周围肌层无明显界限，手术时难以剥出。

镜检特征——肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质。

异位内膜细胞属基底层内膜——对卵巢激素特别是孕激素不敏感，故异位腺体常呈增生期改变。

三、临床表现

1.症状

经量增多、经期延长（40%～50%）。

进行性痛经逐年加剧（15%～30%）。

——痛经经常在月经来潮的前1周开始，至月经结束。

不明原因的——月经中期阴道流血、性欲减退等。

约35%患者无任何临床症状。

2.体征（妇科检查）

子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起、质硬而有压痛，经期时压痛尤为显著，月经来潮前子宫较大而月经后变小。

——B超动态观察最有临床诊断价值。

约半数患者同时合并子宫肌瘤，若无临床症状，则与子宫肌瘤不宜区别（术前诊断困难）。

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