医学教育网整理“速记！妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断要点”，正在复习的妇产科主治考生，速度记忆！

1.血清胆汁酸（TBA）测定

·血清胆汁酸升高是诊断ICP最主要实验室证据，也是监测病情及治疗效果的重要指标。

·无诱因的皮肤瘙痒及胆汁酸≥10μmo1/L，可作为ICP的诊断。

·血清TBA≥40μmol/L提示病情较重。

2.肝功能测定

·多数ICP患者的门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）轻度至中度升高，为正常水平的2～10倍，ALT较AST更敏感；

·部分患者血清胆红素轻度至中度升高，很少超过85.5μmol/L，其中直接胆红素占50%以上。

3.病毒学检查：诊断ICP应排除病毒感染，需检查肝炎病毒、EB病毒及巨细胞病毒感染等。

4.肝脏超声：ICP患者肝脏无特异性改变，但建议检查肝脏超声排除有无肝脏及胆囊的基础疾病。

5.病理检查

仅诊断不明而病情严重时进行肝组织活检。

ICP患者肝组织活检可见肝细胞无明显炎症或变性表现，仅肝小叶中央区胆红素轻度淤积，毛细胆管胆汁淤积及胆栓形成。电镜切片发现毛细胆管扩张合并微绒毛水肿或消失。

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