医学教育网整理“胎膜早破的诊断要点！考生掌握！”，正在复习的妇产科主治考生，速度记忆！

1.胎膜早破的诊断

2.绒毛膜羊膜炎的诊断

胎膜早破的诊断

（1）临床表现：孕妇主诉明道流液或外阴湿润等。

（2）辅助检查：

1）窥阴器检查：见液体自宫颈口内流出或后穹隆有液池形成。

2）超声检查：发现羊水量较破膜前减少。

3）阴道液pH测定：阴道液pH≥6.5时支持胎膜早破的诊断。

4）阴道液涂片检查：阴道后穹隆积液涂片见到羊齿植物状结晶。

5）宫颈阴道液生化检查：

宫颈阴道液生化检查：

①胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP-1）检测

②可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）检测

③胎盘α微球蛋白-1（PAMG-1）测定

——以上生化指标检测诊断PROM均具有较高的敏感性及特异性，且不受精液、尿液、血液或阴道感染的影响。

绒毛膜羊膜炎的诊断

（1）临床诊断：① + ②～⑤任何一项，可诊断

①母体体温≥38℃；

②阴道分泌物异味；

③胎心率增快（胎心率基线≥160次/分）或母体心率增快（心率≥100次/分）；

④母体外周血白细胞计数≥15×109/L；

⑤子宫呈激惹状态、宫体有压痛。

（2）辅助检查 临床较少使用

1）超声引导下羊膜腔穿刺抽取羊水检查

检查的指标：羊水涂片革兰染色检查、白细胞计数、细菌培养等。

2）胎盘、胎膜或脐带组织病理检查

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