医学教育网整理“速记！妇科病史内容考点整理！”，正在复习的妇产科主治考生，速度记忆！

1.一般项目

姓名、年龄、体重、职业 ……

注意：若非患者陈述，应注明陈述者及其与患者的关系。

2.主诉

促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间；

多个主要症状，按照时间顺序写；

要求简明扼要，通常不超过20个字。

停经40天，阴道流血3天，腹痛2小时。

3.现病史

指患者本次疾病发生、演变和诊疗过程，为病史的主要组成部分。

应以主诉为核心、按时间顺序写。

包括起病时间、主要症状特点、伴随症状、诊疗情况、饮食睡眠二便等一般情况

应记录与鉴别诊断有关的阴性和阳性资料等

与本病无关仍需治疗的疾病，在现病史后另起一段记录（如高血压、 糖尿病）

4.既往史

包括以往健康状况、疾病史、传染病史、外伤手术史、及药敏史等。

5.个人史

生活和居住情况、文化程度、烟酒毒嗜好等

6.家族史

直系亲属健康情况

家族成员有无遗传病、传染病等。

7.月经史

包括初潮年龄、月经周期及经期、每次经血量、经期伴随症状。

常规询问——末次月经（LMP）

若流血情况不同于以往正常月经时——应询问前次月经（PMP）情况。

绝经后患者——应询问绝经年龄、绝经后有无阴道流血、白带增多或其他不适。

如：13岁初潮，月经周期28～30日，持续4日，可简写成：　

8.婚育史

婚史：

>>婚次、结婚年龄，是否近亲结婚

>>男方健康状况、有无性病史及双方性生活情况等。

生育史：

>>足月产、早产及流产次数及现存子女数，以4个阿拉伯数字顺序表示。

>>分娩方式：有无难产、无产后出血或产褥感染；

>>流产情况

>>末次分娩或流产日期

>>采用的避孕措施及效果等。

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