医学教育网整理“晚期产后出血的病因与临床表现是什么？”，正在复习的妇产科主治考生，速度记忆！

（一）胎盘、胎膜、蜕膜残留

宫腔刮出物病理检查

不见绒毛：蜕膜残留

是最常见原因，多发生于产后10天 左右。

1.血性恶露持续时间长，以后反复出血或突然大量流血。

2.子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。

（二）子宫胎盘附着面感染或复旧不良

1.产后2周左右，突然大量阴道流血。

2.检查子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞。

（三）剖宫产术后子宫伤口裂开　

主要原因有：

（1）切断子宫动脉向下斜行分支——造成局部供血不足；

（2）术中止血不良形成——局部血肿；

（3）局部感染组织坏死——致使切口不愈合；

（4）横切口选择过低或过高——切口对合不良；

（5）缝合技术不当——过紧、过松等。

（6）多次剖宫产——切口处菲薄，瘢痕组织多造成局部供血不足，影响切口愈合。

以上因素均可在肠线溶解脱落后，血窦重新开放而出血。

多发生在术后，术后2～3周，出现大量阴道出血，甚至出血性休克。

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