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妇科护理病历-病史采集的侧重点与方法是什么?为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:
妇科病史采集的内容除与内科病史相同的一般项目、现病史、既往史、个人史及家族史外,还有一定的特殊性,应注意以下几个方面。
一、态度应和蔼、耐心细致,必要时加以启发,但要避免暗示和臆测。
二、对危急患者应在初步了解病情后,即行抢救。
三、外院转诊者,应索阅病情介绍,不能口述的危重患者,向最了解其病情者询问。
四、若有故意否认与性生活有关情节者,不盲目听信,也不宜反复追问,而应通过有关检查如妇科检查、实验化验等获得结果。
五、月经史包括初潮年龄、月经周期及经期、每次经血量、有无血块、经前有无不适、有无痛经及痛经部位、性质、程度及痛经起始和消失时间。常规询问末次月经,若流血情况不同于以往正常月经时,应问明再前次月经情况。绝经后患者应询问绝经年龄、绝经后有无阴道流血、白带增多或其他不适。
六、婚育史了解婚次及每次结婚年龄,是否近亲结婚,男方健康状况、有无性病史及双方同居情况,足月产、早产及流产次数及现存子女数,分娩方式。有无难产及婴儿出生情况。产后有无大出血或感染史,末次分娩或流产日期,采用的避孕措施及效果。
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